??????????????????????????婦產(chǎn)科 趙雅婷
?在2016年以前，我院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率一直在80%左右，居高不下，這在醫(yī)療糾紛逐年增多、我國(guó)實(shí)施獨(dú)生子女政策、孕產(chǎn)婦及家屬期望值過高等眾多原因的影響下較難改變，并且剖宮產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步使得手術(shù)成為一件容易的事，1個(gè)小時(shí)即可完成，而自然分娩從開始出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆至胎兒娩出常常需要十幾個(gè)甚至二十幾個(gè)小時(shí)，孕產(chǎn)婦及家屬擔(dān)心陰道分娩過程中出現(xiàn)異常，常常要求剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
人類的繁衍應(yīng)該是個(gè)自然的過程,孕育生命是女性的天職,分娩方式應(yīng)該是越自然越好。但是，剖宮產(chǎn)手術(shù)這一處理難產(chǎn)的方式卻被人為擴(kuò)大。當(dāng)然剖宮產(chǎn)率居高不下有方方面面的因素，其中胎兒偏大、高齡孕婦比例增加、剖宮產(chǎn)術(shù)后再孕等因素也使剖宮產(chǎn)率上升，輔助生育技術(shù)的進(jìn)步，珍貴胎兒增加，孕婦不愿等待自然分娩，而寧愿盡早剖宮產(chǎn)終止妊娠。近年來，擇日擇時(shí)分娩的問題越來越突出，也使無指征剖宮產(chǎn)率增加。
為了降低剖宮產(chǎn)率，2016年7月，我院婦產(chǎn)科聯(lián)合手麻科正式開展無痛分娩新技術(shù)，這增加了孕婦對(duì)自然分娩的信心，減少了對(duì)疼痛的恐懼心理，讓剖宮產(chǎn)率有了一定的改善。但是，在二胎政策開放的大背景下，孕產(chǎn)婦量大大增加，其中由于之前剖宮產(chǎn)率較高，有大部分的瘢痕子宮的高危孕產(chǎn)婦讓我院的剖宮產(chǎn)率受其影響下降幅度不夠理想。2017年5月，隨著婦兒?？坡?lián)盟的成立，醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范了產(chǎn)科質(zhì)量管理，建立了孕媽微信群，從孕前、產(chǎn)前宣教開始，讓每位準(zhǔn)備做媽媽的女性，了解自然分娩對(duì)母兒的益處；增強(qiáng)和改善孕婦及家屬對(duì)分娩過程的理解和配合，消除產(chǎn)前緊張恐懼。為了降低剖宮產(chǎn)率提倡自然分娩，我們逐漸完善了高危孕婦管理，將高危孕婦劃為專人管理，讓風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，并且將婦科產(chǎn)科門診分開，更有助于孕產(chǎn)婦的管理，提高了病人就醫(yī)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)生處理產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥的能力，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，不斷提高助產(chǎn)人員自身技能，增強(qiáng)陰道助產(chǎn)技術(shù)，減少會(huì)陰側(cè)切率和人工破膜率，摒棄傳統(tǒng)觀念，讓胎兒自己選擇何時(shí)降臨人間，減少不必要的人工干預(yù)。
在我們共同積極努力下，2018年我院的剖宮產(chǎn)率基本在40-50%,雖然有了一定的成效，但還需繼續(xù)加油，為了母嬰安全，降低剖宮產(chǎn)率勢(shì)在必行！