10月16日下午16時(shí)20分，一陣電話鈴聲急切響起：“外三科嗎？有一位脾破裂病人馬上準(zhǔn)備入院，請做好接收準(zhǔn)備”?！昂玫摹！睊炝穗娫?，大家立即行動(dòng)起來。
幾分鐘內(nèi)，搶救床位、心電監(jiān)護(hù)、吸氧裝置及各類急救用物已準(zhǔn)備完畢。很快，急診科的同事將患者平車推入我院外三科病房。患者是一位男性老年患者，表情痛苦，面色蒼白。在旁的家屬一臉焦慮，一見到值班醫(yī)生就急切的詢問：“醫(yī)生，我爸爸是不是很嚴(yán)重，他有沒有危險(xiǎn)啊，一定要救救他?！贬t(yī)生一邊跟患者家屬做溝通工作，一邊展開救治?！笆Y醫(yī)生，病人心率很快，血壓133/87mmHg......”“嗯，加快補(bǔ)液速度，做好術(shù)前準(zhǔn)備?！卑仓梦改蚬埽楹涎?，通知手術(shù)室......一系列術(shù)前準(zhǔn)備工作緊張而有序的進(jìn)行著。16時(shí)50分，病人被送入手術(shù)室行“破腹探查加脾臟切除術(shù)”。19時(shí)05分，手術(shù)結(jié)束，患者入ICU監(jiān)護(hù)治療。術(shù)后患者恢復(fù)良好，已于11月2日好轉(zhuǎn)出院。
創(chuàng)傷性脾破裂是我院外三科常見急危重癥，一旦破裂出血，極可能會(huì)危急患者生命，而爭分奪秒緊急手術(shù)是搶救患者生命的關(guān)鍵。那為什么會(huì)發(fā)生“創(chuàng)傷性脾破裂”呢?脾臟，血供豐富而質(zhì)脆，位于人體左上腹的后方，因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，是腹腔內(nèi)戰(zhàn)中最容易受傷的器官，發(fā)生率占各種腹部損傷的20%-40%。而患者都有胸腹部外傷史，嚴(yán)重的創(chuàng)傷事故很容易被發(fā)現(xiàn)并及時(shí)送醫(yī)就診。但如果早期受傷不嚴(yán)重時(shí)，很容易被忽視，從而耽誤診治，嚴(yán)重者可能因此喪命。就像文章開頭的那位患者，患者是因?yàn)樽呗凡簧鞯鴤?，?dāng)時(shí)左側(cè)胸腹部癥狀不明顯，沒有引起重視，一周后出現(xiàn)乏力才入院就醫(yī)的。我們工作當(dāng)中也經(jīng)常遇到類似的病人，其中大多數(shù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)入院治療，及時(shí)手術(shù)挽回了生命。但也有少數(shù)患者受傷后疼痛不明顯，不但沒有及時(shí)就醫(yī)，還照常工作、活動(dòng)，最后導(dǎo)致大出血，沒等到送入院就已經(jīng)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的休克而死亡。
如何判斷是否有脾破裂呢？首先有胸腹部外傷史，尤其以左下胸肋骨骨折是更易發(fā)生；第二，腹痛；第三，有腹膜刺激征，單純脾破裂早期腹膜刺激征較輕，容易被忽視；最后伴有頭暈、乏力、等癥狀就可以初步診斷。所以，有胸腹部外傷史就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，如果因?yàn)槭軅^輕，癥狀較輕，自己不愿或當(dāng)時(shí)無法就醫(yī)，也不能大意，至少應(yīng)臥床休息，避免用力，切勿逞強(qiáng)進(jìn)行體力勞動(dòng)。一旦出現(xiàn)頭暈、心跳加速，全身乏力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。（外三科 ??鄔娟）??