白袍加身,象征著公眾賦予醫(yī)生的權(quán)利和信任,白大褂凝聚著信任與勇氣,是醫(yī)者陪伴病人穿越苦難與死亡峽谷的堅(jiān)硬盔甲。在一般人的眼里,做醫(yī)生神圣而神秘,那么醫(yī)學(xué)真是一座神圣的殿堂嗎?——引言
8月21日,我院婦產(chǎn)科醫(yī)生楊帆、內(nèi)一科醫(yī)生鐘曉夏、手麻科醫(yī)生羅建波、內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)范秀蘭四位醫(yī)務(wù)人員參加了羅江文廣局主辦、羅江電視臺(tái)承辦的《紋江書薈》節(jié)目錄制,并推薦《哈佛醫(yī)學(xué)生的歷練》(又名《白袍》)一書,希望通過這本書和這期節(jié)目讓公眾對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)歷程和醫(yī)生的工作生活多一些了解。
讓我一起來聽聽年輕醫(yī)生從業(yè)中那些有趣的、苦惱的或是尷尬的事。
主持人:怎么看待書中“醫(yī)生最大的挑戰(zhàn)不是努力后患者依然去了的失敗,而是如何面對(duì)這樣的失敗,在第二個(gè)第三個(gè)同樣的情況發(fā)生時(shí),還有勇氣和熱情去全力以赴。”這一說法?
手麻科醫(yī)生羅建波:作者第一次解剖課接觸尸體后吃不下肉,初到醫(yī)院實(shí)習(xí)的忐忑不安,查房時(shí)回答不出上級(jí)醫(yī)生提問的窘迫,準(zhǔn)備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試時(shí)的瘋狂啃書,第一次上手術(shù)的不知所措,這些我們都經(jīng)歷過。醫(yī)生的成長(zhǎng)之路確實(shí)很艱辛,但這一路的艱辛才讓我們更有自信穿上這身白袍。手術(shù)特別是急診手術(shù),就是與死神斗爭(zhēng)。一次夜間急診開顱手術(shù),手術(shù)快要結(jié)束時(shí)患者突發(fā)心臟驟停,當(dāng)時(shí)我不間斷地進(jìn)行了30多分鐘的胸外心臟按壓,患者心跳終于恢復(fù)。手術(shù)后做記錄時(shí)才發(fā)現(xiàn),自己的雙手都已僵硬,寫字都在顫抖,但是能將病人從“鬼門關(guān)”拉回來真的很開心。但另一次一位40多歲的男性在家蓋房子時(shí)摔傷,內(nèi)臟破裂,到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)快不行了,術(shù)中心跳停止了4次,我們前后進(jìn)行了約兩小時(shí)的復(fù)蘇,但還是沒能將他挽救回來,大家都很失落和遺憾。做醫(yī)生最困難的不是面對(duì)失敗,而是面對(duì)失敗帶來的種種挫折,卻不忘從醫(yī)誓言,始終保持最初選擇醫(yī)學(xué)的那份熱誠。
主持人:作為婦產(chǎn)科的男醫(yī)生,工作中難免遇到一些難處理的尷尬事,您是怎么化解的?
婦產(chǎn)科醫(yī)生楊帆:當(dāng)時(shí)選擇婦產(chǎn)科專業(yè),心里也很忐忑,剛到婦產(chǎn)科,很多病人及家屬對(duì)我有抵觸心理。就像書中所述,即便是同性為同性檢查,因?yàn)樯婕半[私部位,大家心里都有點(diǎn)梗,何況是一個(gè)男醫(yī)生為女性做檢查。印象最深的一次,大約凌晨1點(diǎn),一位腹痛的女性在她丈夫的陪伴下來婦產(chǎn)科看急診,他丈夫一看我是男醫(yī)生,非常果斷地拒絕就診,要帶她妻子離開,說不想男醫(yī)生給他老婆看病。當(dāng)時(shí)雖然自己心里很難受,但是看到那位女性臉色蒼白,表情很痛苦,考慮到可能是較嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血,幾度交流后那位丈夫同意先讓他妻子做檢查,看看情況。結(jié)果一檢查真的是腹腔出血,不馬上手術(shù)可能在轉(zhuǎn)院過程中休克。最后他丈夫見情況危急,同意我為他妻子手術(shù),最后那位女士康復(fù)后他先生還送花來表示感謝,并道歉說當(dāng)時(shí)自己語氣不太好,有些冒犯。作為一名婦產(chǎn)科男醫(yī)生,從醫(yī)中不僅有技術(shù)難題,還有倫理困境,但這么多年堅(jiān)持下來,我用技術(shù)和態(tài)度贏得了越來越多的患者的認(rèn)可,讓我有信心走下去。
主持人:在中國,公眾的醫(yī)學(xué)常識(shí)極其匱乏,在與病人接觸中難免會(huì)產(chǎn)生一些誤會(huì)或理解上的分歧,請(qǐng)問你們是如何來解決這些問題的呢?
內(nèi)一科醫(yī)生鐘曉夏:我接觸的老年患者較多,他們大多是沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的。一天晚上,我遇到一位呼吸困難的老年患者,來的時(shí)候患者的神志已經(jīng)有點(diǎn)不清了,初步檢查后懷疑是自發(fā)性氣胸,需要緊急拍一個(gè)胸片,但患者家屬--一位老太太卻認(rèn)為只是普通感冒,認(rèn)為我要求做檢查是為了賺錢,所以拒絕,要求開口服藥物治療!我說氣胸老太太不懂,也不知道其嚴(yán)重性,我只能跟老太太形容說大爺左邊的肺破了個(gè)洞,很嚴(yán)重,不是感冒,我們要想辦法給它堵上,大爺?shù)淖优衷谕獾?,地方?lián)系其子女征得同意后為老人開通綠色通道檢查,最后證實(shí)了最初的考慮,確實(shí)是氣胸,讓患者得到了及時(shí)的救治?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是詢證醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)是極其復(fù)雜的,具有很多不確定性,不同疾病可能有相同癥狀。如急性腹痛可能是內(nèi)科疾病胃腸炎,也有可能是外科疾病胃腸道穿孔,臨床體征有很多相似的地方,容易混淆。而體格檢查后完善各種檢查和化驗(yàn)有助于縮小診斷范圍,快速確診,避免延誤治療。危急情況下很多檢查是必要的,否則,一旦漏診,對(duì)病人的傷害可能是致命的。
在醫(yī)院工作中,難免會(huì)遇到很多誤解和質(zhì)疑,因?yàn)榇蠖鄶?shù)人不懂醫(yī),我們?cè)诒WC醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下,都盡可能和患者及家屬溝通好,大家的目標(biāo)是一樣的:那就是讓患者盡快康復(fù)。
主持人:護(hù)士長(zhǎng),您在醫(yī)院20多年,讀完這本書最大的感受是什么?
內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)范秀蘭:對(duì)這本書最大的感觸是,醫(yī)護(hù)人員一身白衣,不僅是榮譽(yù),更是責(zé)任。患者把生命交付到我們醫(yī)護(hù)人員的手里,性命相托,這擔(dān)子很沉。臨床工作20多年,見識(shí)過很多病例,尤其是內(nèi)科病例,病員大多是年齡大,基礎(chǔ)病多,病情變化快,個(gè)體差異大,過程中可能還會(huì)遇到家屬的不理解甚至謾罵,所以工作中除了具有扎實(shí)的技術(shù),還要學(xué)會(huì)溝通,換位思考,不斷在工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善和提高自我。
主持人:在醫(yī)院工作,待久了,你們是不是對(duì)生老病死也漸漸麻木了?
手麻科醫(yī)生羅建波:醫(yī)務(wù)人員確實(shí)能比常人更冷靜地對(duì)待生老病死,因?yàn)槲覀儾坏貌粡?qiáng)迫自己,面對(duì)再嚴(yán)重的疾病也必須冷靜,才能從容地診斷治療;對(duì)于死亡,我想我們不是麻木,而是我們深入了解了一個(gè)人走向死亡的過程,更明白醫(yī)學(xué)的局限性,有時(shí)結(jié)果是大家都不愿意看見的,生是偶然的,死確是必然的,疾病和死亡不會(huì)放過每一個(gè)人,我們只能確保盡人事,但是醫(yī)學(xué)在與生命規(guī)律的博弈中,生老病死的自然規(guī)律好像更勝一籌。
婦產(chǎn)科醫(yī)生楊帆:我有時(shí)挺矛盾的,婦產(chǎn)科的職業(yè)特性要求我客觀,“目中無人”,無性別,但是也要求我關(guān)注病人,而不緊緊是病。我們每天和病人一起面對(duì)疾病和疾病帶來的痛苦,幫助他們穿越痛苦的同時(shí)我們也真實(shí)地經(jīng)歷著這些痛苦,可能比病人及其家屬更了解疾病帶來的痛苦及更嚴(yán)重的后果。但我們不能停留在對(duì)病人不幸患病的憐憫上,傷感是沒有用的,我們要清醒地保持冷靜,去想辦法解決問題,學(xué)會(huì)與苦難相伴、與死神周旋是醫(yī)務(wù)人員的必修課。
主持人:怎么看待“當(dāng)醫(yī)生是辛苦一個(gè)人,幸福一家人”這一說法?
內(nèi)一科醫(yī)生鐘曉夏:家里有醫(yī)生,懂醫(yī)學(xué),有親人生病時(shí)就不會(huì)一家人六神無主,但醫(yī)生的家屬真的沒有很幸福。我們醫(yī)院的陳冬晴醫(yī)生,第一次送兒子上幼兒園是在她兒子上個(gè)月幼兒園畢業(yè)那天,因?yàn)槊刻煸缟喜皇勤s著到醫(yī)院查房,就是值班還沒回家。每個(gè)醫(yī)務(wù)人員肯定都經(jīng)歷過大年三十值班不能陪家人吃團(tuán)圓飯的情況。家里的人生病了,總說沒什么大問題,再觀察觀察,滿不在意,卻在回家后總掛念著自己收治的那個(gè)情況有點(diǎn)嚴(yán)重的病人今天晚上會(huì)不會(huì)有什么突發(fā)情況而一晚上睡不好。所以,當(dāng)醫(yī)生的家屬,其實(shí)蠻可憐也蠻無奈的,但是感謝我們的家人,一直理解和支持我們的工作,為家庭付出更多。
結(jié)束語:到大醫(yī)院找好醫(yī)生看病難,醫(yī)療資源的稀缺是一個(gè)重要原因。培養(yǎng)出一個(gè)醫(yī)療專家很不容易,從五年的醫(yī)學(xué)生、到實(shí)習(xí)醫(yī)生,到住院醫(yī)生,再到主治醫(yī)生、副主任或主任醫(yī)師通常需要20余年。坦然地面對(duì)生老病死對(duì)我們大眾來說,不是件容易的事,但醫(yī)務(wù)人員每天都目睹生老病死,又談何容易,所以請(qǐng)給我們醫(yī)務(wù)人員多一份理解與包容,在護(hù)士一次穿刺不成功時(shí),多一點(diǎn)鼓勵(lì);在面臨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí),我們都多一點(diǎn)冷靜和擔(dān)當(dāng)。
感謝白衣天使在抗擊病魔中的付出,希望你們繼續(xù)擔(dān)當(dāng)我們的健康保護(hù)神!祝大家健康如意!(院辦 ?唐春蘭整理)
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