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什么是精查胃鏡？
來(lái)源: 德陽(yáng)市羅江區(qū)人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2019-08-28 瀏覽次數(shù)：17348次
? ? ? ?流行病學(xué)調(diào)查顯示，胃癌在我國(guó)居各類腫瘤發(fā)病率的第二位，我國(guó)每年新發(fā)胃癌50萬(wàn)例，發(fā)病高峰為55-70歲，且有明顯年輕化趨勢(shì)，按照數(shù)據(jù)分析，羅江地區(qū)每年就有125多個(gè)新發(fā)胃癌。
? ? ? ?胃癌的檢出時(shí)機(jī)有時(shí)甚至直接決定患者后期的生存率。對(duì)于胃癌的治療，早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。早期胃癌的生存率可達(dá)90﹪，而且50﹪以上的早期胃癌可以接受內(nèi)鏡治療，避免外科手術(shù)。
? ? ? 但是，多數(shù)早期胃、食管癌沒(méi)有獨(dú)特的表現(xiàn)，只有通過(guò)胃鏡檢查才會(huì)得到確切的早期診斷。在日本，超過(guò)40歲以上市民的胃、腸鏡都要普查一次，因此日本早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率達(dá)70﹪，韓國(guó)早期胃癌發(fā)現(xiàn)率達(dá)65﹪，而我國(guó)的這一數(shù)字僅為10﹪-15%，在此，也希望我們中國(guó)人提高自檢意識(shí)。
目前,胃鏡檢查是診斷食管、胃和十二指腸疾病最直接、最可靠的方法。常規(guī)的胃鏡檢查一般使用的是普通白光胃鏡，檢查時(shí)間通常3-5分鐘，這種檢查方法對(duì)于發(fā)現(xiàn)普通的胃炎、胃潰瘍、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已經(jīng)足夠，但是對(duì)于早期癌的診斷就力不從心了。因?yàn)樵缙诎┑酿つぷ兓?xì)微，與正常粘膜的高低差、色差不明顯，與普通的黏膜糜爛、炎癥很難區(qū)別。這就難免造成大部分早期癌在普通內(nèi)鏡檢查被遺漏，如果進(jìn)行精查胃鏡，這些問(wèn)題就可以解決。
什么是精查胃鏡？
? ? ? ?精查胃鏡是最近幾年消化界提出的概念，目的是為了提高早期胃癌的識(shí)別率。精查胃鏡是胃癌早期診斷的重大突破，有益于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)評(píng)估及指導(dǎo)治療。
簡(jiǎn)單說(shuō)就是要求胃鏡檢查同時(shí)進(jìn)行染色、電子放大、活檢病理，在肉眼觀察基礎(chǔ)上盡量避免漏檢。在普通胃鏡發(fā)現(xiàn)疑似早癌病變不易區(qū)分，或通過(guò)評(píng)估屬于胃、食管癌高危人群時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行精查胃鏡。
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精查胃鏡與普通胃鏡的區(qū)別？
? ? ? ?首先，在人員方面，必須是經(jīng)過(guò)早癌精查培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)行更加細(xì)致的檢查，這樣才能更好的發(fā)現(xiàn)病灶并作出合理的檢查和判斷。有時(shí)需要在胃鏡下對(duì)食管、胃、十二指腸黏膜進(jìn)行地毯式搜索，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，再針對(duì)性地進(jìn)行染色、放大、精準(zhǔn)活檢等手段，使消化道內(nèi)的各種組織看得清清楚楚（如微血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)、微腺管結(jié)構(gòu)等）。因?yàn)槭恰熬?xì)”檢查的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)些，一般在30分鐘以上。
其次，在設(shè)備方面，胃鏡必須具有高清放大功能，可以進(jìn)行電子染色，有助于提高胃食管、胃早癌檢出率。如發(fā)現(xiàn)可疑病變可采用化學(xué)及電子染色，并使用放大內(nèi)鏡精查，從而確定病變的具體部位、范圍及形態(tài)，并詳細(xì)描述，同時(shí)拍照記錄。
精查胃鏡的適用人群：
? ? ? ? 凡是以胃痛、反酸、呃逆、吞咽困難等消化道癥狀為主訴的病人前來(lái)就醫(yī)，且符合以下第1條和第2--6中任意一條這建議即可作為篩查對(duì)象：
1.年齡>40歲，男女不限；
2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群（本區(qū)即是）；
3.H.Pylori（幽門螺旋桿菌）感染者；
4.患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；
5.胃癌患者一級(jí)親屬；
6.存在胃癌其他高危因素,如：高鹽、腌制飲食、吸煙（一年吸食兩條即20包煙者）、重度飲酒等。
精查胃鏡前需要哪些準(zhǔn)備？
1.必要采用靜脈麻醉，基本消除因不適引起的胃腸道強(qiáng)烈收縮，大大提高檢查的精準(zhǔn)率。
2.患者檢查前一天晚上八點(diǎn)后就要禁食，
3.檢查前 15--30分鐘口服二甲硅油，檢查前 5 分鐘口服利多卡因膠漿，以清除上消化道內(nèi)黏液與氣泡，改善視野，提高微小病灶的檢出率。
胃鏡精查的意義是什么？
? ? ? ?本著“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭”的宗旨，我們把疾病發(fā)現(xiàn)并控制在癌或之前的狀態(tài)，并加以干預(yù)，定期復(fù)查，就可以有效阻止中晚期癌癥的發(fā)生。我國(guó)消化道癌患者確診時(shí)多數(shù)已為中晚期。早診斷、早治療就是刻不容緩的事情。
可以這樣說(shuō)，胃鏡精查就是一根救命稻草！這項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展造福百姓，是我們義不容辭責(zé)任！?????????????????????????????（新盛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 先柳帆）
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