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什么是精查胃鏡？
來源: 德陽市羅江區(qū)人民醫(yī)院 發(fā)布時間：2019-08-28 瀏覽次數(shù)：17347次
? ? ? ?流行病學(xué)調(diào)查顯示，胃癌在我國居各類腫瘤發(fā)病率的第二位，我國每年新發(fā)胃癌50萬例，發(fā)病高峰為55-70歲，且有明顯年輕化趨勢，按照數(shù)據(jù)分析，羅江地區(qū)每年就有125多個新發(fā)胃癌。
? ? ? ?胃癌的檢出時機有時甚至直接決定患者后期的生存率。對于胃癌的治療，早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。早期胃癌的生存率可達(dá)90﹪，而且50﹪以上的早期胃癌可以接受內(nèi)鏡治療，避免外科手術(shù)。
? ? ? 但是，多數(shù)早期胃、食管癌沒有獨特的表現(xiàn)，只有通過胃鏡檢查才會得到確切的早期診斷。在日本，超過40歲以上市民的胃、腸鏡都要普查一次，因此日本早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率達(dá)70﹪，韓國早期胃癌發(fā)現(xiàn)率達(dá)65﹪，而我國的這一數(shù)字僅為10﹪-15%，在此，也希望我們中國人提高自檢意識。
目前,胃鏡檢查是診斷食管、胃和十二指腸疾病最直接、最可靠的方法。常規(guī)的胃鏡檢查一般使用的是普通白光胃鏡，檢查時間通常3-5分鐘，這種檢查方法對于發(fā)現(xiàn)普通的胃炎、胃潰瘍、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已經(jīng)足夠，但是對于早期癌的診斷就力不從心了。因為早期癌的黏膜變化細(xì)微，與正常粘膜的高低差、色差不明顯，與普通的黏膜糜爛、炎癥很難區(qū)別。這就難免造成大部分早期癌在普通內(nèi)鏡檢查被遺漏，如果進行精查胃鏡，這些問題就可以解決。
什么是精查胃鏡？
? ? ? ?精查胃鏡是最近幾年消化界提出的概念，目的是為了提高早期胃癌的識別率。精查胃鏡是胃癌早期診斷的重大突破，有益于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)評估及指導(dǎo)治療。
簡單說就是要求胃鏡檢查同時進行染色、電子放大、活檢病理，在肉眼觀察基礎(chǔ)上盡量避免漏檢。在普通胃鏡發(fā)現(xiàn)疑似早癌病變不易區(qū)分，或通過評估屬于胃、食管癌高危人群時，應(yīng)該進行精查胃鏡。
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精查胃鏡與普通胃鏡的區(qū)別？
? ? ? ?首先，在人員方面，必須是經(jīng)過早癌精查培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進行更加細(xì)致的檢查，這樣才能更好的發(fā)現(xiàn)病灶并作出合理的檢查和判斷。有時需要在胃鏡下對食管、胃、十二指腸黏膜進行地毯式搜索，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，再針對性地進行染色、放大、精準(zhǔn)活檢等手段，使消化道內(nèi)的各種組織看得清清楚楚（如微血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)、微腺管結(jié)構(gòu)等）。因為是“精細(xì)”檢查的時間會延長些，一般在30分鐘以上。
其次，在設(shè)備方面，胃鏡必須具有高清放大功能，可以進行電子染色，有助于提高胃食管、胃早癌檢出率。如發(fā)現(xiàn)可疑病變可采用化學(xué)及電子染色，并使用放大內(nèi)鏡精查，從而確定病變的具體部位、范圍及形態(tài)，并詳細(xì)描述，同時拍照記錄。
精查胃鏡的適用人群：
? ? ? ? 凡是以胃痛、反酸、呃逆、吞咽困難等消化道癥狀為主訴的病人前來就醫(yī)，且符合以下第1條和第2--6中任意一條這建議即可作為篩查對象：
1.年齡>40歲，男女不限；
2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群（本區(qū)即是）；
3.H.Pylori（幽門螺旋桿菌）感染者；
4.患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；
5.胃癌患者一級親屬；
6.存在胃癌其他高危因素,如：高鹽、腌制飲食、吸煙（一年吸食兩條即20包煙者）、重度飲酒等。
精查胃鏡前需要哪些準(zhǔn)備？
1.必要采用靜脈麻醉，基本消除因不適引起的胃腸道強烈收縮，大大提高檢查的精準(zhǔn)率。
2.患者檢查前一天晚上八點后就要禁食，
3.檢查前 15--30分鐘口服二甲硅油，檢查前 5 分鐘口服利多卡因膠漿，以清除上消化道內(nèi)黏液與氣泡，改善視野，提高微小病灶的檢出率。
胃鏡精查的意義是什么？
? ? ? ?本著“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭”的宗旨，我們把疾病發(fā)現(xiàn)并控制在癌或之前的狀態(tài)，并加以干預(yù)，定期復(fù)查，就可以有效阻止中晚期癌癥的發(fā)生。我國消化道癌患者確診時多數(shù)已為中晚期。早診斷、早治療就是刻不容緩的事情。
可以這樣說，胃鏡精查就是一根救命稻草！這項技術(shù)的開展造福百姓，是我們義不容辭責(zé)任！?????????????????????????????（新盛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 先柳帆）
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