?在華西醫(yī)院進修期間，這是春節(jié)后收的第一個病人，是一個很“矯情”的退休老干部，診斷為“股骨頭缺血性壞死”，準備行全髖置換術（專業(yè)角度看，這個手術，可以現(xiàn)在做， ?也可以再緩幾年再做）；詢問病史的時候，病人提供既往有兩次不明原因的“失血性休克”病史，但是查血提示：血小板正常，凝血功能檢測正常，我們就往“血友病”方向考慮，給檢測了FVIII及FIX因子。結果提示：FVIII因子活性明顯降低，診斷為：“甲型血友病”。這下問題來了，這個手術是做還是不做？做的話，加上補充FVIII因子及關節(jié)置換需要的治療費用是在25萬左右，而且仍然要冒著出血不止甚至死亡的風險，很可能不能“善終”；要是不給這個“矯情”的老頭做的話，又要怎么說服他呢？真是犯難。
? ?今天是帶教老師查房，專門要給病患溝通這個事情，我就想看看帶教老師是怎樣溝通這個事情的。
????我以為，帶教老師過去會直截了當告知這個事情，但是帶教老師來到病床邊說：“老大哥，我再看看你的情況”，然后便詳細詢問了一遍患者的基本情況，吃飯、睡覺、咳痰的情況；請患者把痰咳出來，親自看看痰的顏色及粘稠程度，查體，下地行走及深蹲情況，再仔細看了一遍片子。然后才給病人及家屬交代，目前發(fā)現(xiàn)的問題，以及下一步治療方案，做手術與不做手術的優(yōu)缺點。講完之后，我看病人及家屬徹底“蒙圈”了。通常這個時候，很多醫(yī)生就會說，都給你們講清楚了，做還是不做，冒不冒風險，你們自己決定，其實往往這個時候，病人還是不懂，根本不知道怎么選擇。但是我們帶教老師接下來說的一句話，讓病人、家屬及在場的我都忍不住潤濕了眼眶，讓我體驗了一把什么是“心與心的碰撞”。帶教老師說“老大哥，結合你目前的情況，如果你是我的親大哥的話，我會建議你不冒這個風險去做這個手術的”。多么樸實的一句話，讓“矯情”的老頭好像一下子明白了，我們是真真確確的在為他著想，把他當親人來看待的。
? ?醫(yī)生對病患的服務，并不是單單“解決病痛”那么簡單，也不是非要天天圍繞著病患轉，而是要把病患放到“心里”，讓病患感受到你的溫暖，感受到你是真心為他解決問題的。有時候，一兩句掏心窩子的話，一兩句不經(jīng)意的話就能拉近醫(yī)患之間的距離，讓醫(yī)患關系更加的融洽。
? 當然，醫(yī)生的本質(zhì)是“治病救人”，擁有高超的技術，能夠很好地為病患“解決痛楚”是良好服務的基本要求。在此基礎上，能夠讓病患在就醫(yī)過程中有“賓至如歸”的感覺，那就“更上一層樓”了。
???“如果您是我的……，我會建議您/選擇……”這句話，將會陪伴我的醫(yī)者生涯一生。 （外一科 代勇軍）