? ? ? ?藥械科 ? ?廖 鵬
? ? ? ?隨著計算機軟件的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS等）在醫(yī)院的管理運行中，發(fā)揮著不可替代的作用，已經(jīng)成為醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施。然而任何系統(tǒng)都可能因設(shè)備故障、系統(tǒng)缺陷、病毒破壞、人為錯誤或意外災(zāi)害等原因?qū)е滤俣认陆瞪踔料到y(tǒng)崩潰，嚴(yán)重影響醫(yī)院各種業(yè)務(wù)的正常開展。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全維護和管理就具有十分重要的意義。
? ? ? ?我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院目前已全面實施信息管理系統(tǒng)，內(nèi)容涵蓋了門診掛號收費、藥房藥庫、護士工作站、醫(yī)生工作站、入出院管理、手術(shù)管理、血庫管理、LIS、PACS、病案管理、物資、設(shè)備等眾多子系統(tǒng)。由于覆蓋面廣，數(shù)據(jù)量大，信息種類繁多，而且要保持7*24H不間斷運行，一旦系統(tǒng)出現(xiàn)問題，使數(shù)據(jù)遭到破壞或者丟失，將給醫(yī)院造成不可估量的損失，并影響醫(yī)院的正常運行。如何保障醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運行是醫(yī)院必須關(guān)注的核心問題。
一、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全管理維護
? ? ? ?中心機房管理
? ? ? ?中心機房是HIS 、LIS、PACS等系統(tǒng)的核心所在，服務(wù)器、中心交換機等核心設(shè)備均放在此處，因此機房的安全顯得尤為重要。我院機房溫度設(shè)置在22℃左右，相對濕度為40%～60%。機房電配有UPS 不間斷電源，保證機房所有設(shè)備2h 以上的供電量。安裝了防靜電地板、攝像頭、自動滅火器等主要設(shè)施設(shè)備。信息中心技術(shù)員每天都會對中心機房進行巡查，做好巡查日記。后續(xù)我院將根據(jù)數(shù)字化醫(yī)院評審要求對機房進行全面改造，建設(shè)一個穩(wěn)定、安全、高效的標(biāo)準(zhǔn)機房。
? ? ? ? 網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備
? ? ? ? 交換機的安全尤為重要，交換機全部放在專用的機柜內(nèi)。所有布線都按布線施工圖布線，以便于后期更換維護。后續(xù)將繼續(xù)規(guī)范全院網(wǎng)絡(luò)布線，保證任何端點的走線全部暢通，并做好防生物侵害工作。
二、服務(wù)器的安全管理
? ? ? ?服務(wù)器是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的核心設(shè)備，它的安全運行關(guān)系著整個醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的運行。我院采用的是雙機熱備份+磁盤陣列技術(shù)，雙機熱備份技術(shù)是軟、硬件結(jié)合的高容錯應(yīng)用方案。它由兩臺服務(wù)器系統(tǒng)和一個外接共享磁盤陣列柜組成，一旦主服務(wù)器發(fā)生故障，備用服務(wù)器將對系統(tǒng)資源進行接管，替代主服務(wù)器發(fā)揮作用，確保網(wǎng)絡(luò)不間斷運行。?
三、數(shù)據(jù)庫的備份
? ? ? ?醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)一旦被破壞或者丟失，對醫(yī)院的影響程度可想而知的。因此我院十分重視數(shù)據(jù)庫的安全，對數(shù)據(jù)庫及時進行備份，采用了定時備份、實時備份相結(jié)合的方式。定時備份是利用SQL的數(shù)據(jù)庫維護計劃，在醫(yī)院業(yè)務(wù)量相對較少的時段將數(shù)據(jù)庫備份在本地磁盤；而實時備份是新增一臺服務(wù)器作為異地容災(zāi)備份服務(wù)器，采用DG技術(shù)對數(shù)據(jù)庫進行實時備份，并隨時監(jiān)控主從服務(wù)器的運行狀況，一旦主、從服務(wù)器均不能正常工作，利用備份容災(zāi)軟件系統(tǒng)的接管功能啟動接管備份服務(wù)器，在不需要重啟備份服務(wù)器的情況下短時間內(nèi)接替主站運行，保證數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的安全性和連續(xù)性，極大地提升了信息系統(tǒng)的高可用性。
四、網(wǎng)絡(luò)病毒的防范
? ? ? ?對于病毒的防范工作必須從底層做起，杜絕一切可能入侵的途徑。傳染性是病毒的基本特征，一旦某臺終端設(shè)備感染病毒后，它將通過各種途徑傳染到網(wǎng)絡(luò)上的其他終端設(shè)備上，侵占網(wǎng)絡(luò)資源，破壞文件分配表，刪除和破壞磁盤上的文件，造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓，最終導(dǎo)致導(dǎo)致整個業(yè)務(wù)系統(tǒng)無法運行。因此一定要嚴(yán)格管理，從各途徑防止病毒入侵。目前我院將實施上線360企業(yè)版防病毒軟件。
? ? ? ?安全防護的相關(guān)要求：
1、除因業(yè)務(wù)需要連接外網(wǎng)的，其它計算機一律禁止上外網(wǎng)，并對這些計算機進行集中管理，專人負(fù)責(zé)。
2、安裝網(wǎng)絡(luò)防火墻，采用防火墻技術(shù)對所有進出數(shù)據(jù)進行過濾，以阻止病毒及其它惡意代碼、木馬程序通過網(wǎng)關(guān)進入醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。
3、安裝正版殺毒軟件，對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行實時監(jiān)控，防止計算機病毒入侵破壞網(wǎng)絡(luò)，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)在無病毒狀態(tài)下安全運行。及時升級病毒庫，殺毒模式設(shè)置為定時殺毒，每天凌晨（避免對日常業(yè)務(wù)活動造成影響）對全網(wǎng)絡(luò)所有計算機進行殺毒。
4、拆除客戶端工作站的光驅(qū)、軟驅(qū)，禁用USB接口，安裝還原精靈，建立完整的計算機安全使用制度，用戶不得隨意拆開機箱，外加任何設(shè)備等，杜絕病毒的侵入。
五、各終端的管理
? ? ? ?由于工作站數(shù)量比較多，為了便于管理，后續(xù)信息中心將對每個工作站安裝遠(yuǎn)程監(jiān)控軟件。嚴(yán)格控制內(nèi)網(wǎng)計算機的軟件安裝，不得安裝任何與工作無關(guān)的軟件。同時對PC機系統(tǒng)進行安全設(shè)置，有效控制IP地址的分配，最終達到統(tǒng)一管理的目的。
六、各種安全制度和應(yīng)急預(yù)案的制定
? ? ? ?建立和完善醫(yī)院所有信息系統(tǒng)安全管理機制、強化安全技術(shù)保障、制定安全管理應(yīng)急預(yù)案、著力做好全員信息安全管理教育和培訓(xùn)等措施，以確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全。
? ? ? ?實踐證明，信息系統(tǒng)安全的管理和防護是一個長期而持久的過程。只有重視和不斷加強醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理工作，才能從根本上保證大型現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療及各項工作的有條不紊地進行，保證醫(yī)患雙方的利益不受侵害。
? ? ? ?總之，醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全是保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)正常運行的重心。時時刻刻都要加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的管理和維護，將安全管理和防護落到實處，規(guī)范各項管理制度，建立起一個完善的應(yīng)急預(yù)案。只有軟硬兩手齊抓，最終才能到達良好的效果。
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