? ? ? ?4月26日清晨，一縷初夏的陽光直射病房，把整個房間映得格外通透。一上班就感覺眼前一亮，精神抖擻。嚴(yán)崇富主任及陳玉蘭護(hù)士長正在4床邊為病人張全堯檢查，監(jiān)護(hù)儀顯示生命體征均正常，此時的病人精神明顯好轉(zhuǎn)，并主動配合，大家終于松了一口氣，幾天的堅(jiān)持與辛苦沒有白費(fèi)。上午9點(diǎn)，張大爺轉(zhuǎn)岀ICU。
? ? ? ?看似平常的事兒，其實(shí)事情非同一般。4月20日，70歲的張全堯突發(fā)右上腹部及腰背部持續(xù)疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液治療癥狀無緩解后來我院，以“膽道感染”住進(jìn)外三科病房，經(jīng)過檢查明確診斷為：膽總管結(jié)石，梗阻性膽管炎及感染性休克。立即以抗感染、解痙止痛、抑酸、補(bǔ)液等治療，同時完善相關(guān)檢查，并于21日8時急診行膽道探查術(shù)，11：40手術(shù)完畢入ICU，此時病員全麻未醒，體溫38．8℃，心率146次／分，血壓接近正常，呼吸未恢復(fù)，皮膚鞏膜黃染。術(shù)中確診為：急性重癥膽管炎伴感染性休克。外三科賴才廣主任與ICU嚴(yán)崇富主任及陳玉蘭護(hù)士長仔細(xì)進(jìn)行病情交接后，嚴(yán)主任立即進(jìn)行鎖骨下深靜脈穿刺，以利及時補(bǔ)液及進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測，同時護(hù)士長吩咐每小時要準(zhǔn)確監(jiān)測CVP；密切觀察生命體征及尿量；進(jìn)行動脈置管行有創(chuàng)血壓監(jiān)測，以便及時反映血壓情況；密切觀察病人意識、腹部體征、各管道引流情況；及時與家屬作好病情溝通等。
? ? ? ?急性重癥膽管炎是由于各種原因引起的膽道梗阻并繼發(fā)化膿性細(xì)菌感染所導(dǎo)致的膽道系統(tǒng)急性炎癥，極易并發(fā)敗血癥、DIC和多臟器衰竭，具有起病急、病情變化快、病死率高等特點(diǎn)，加上病人已70歲高齡，各項(xiàng)機(jī)能已逐漸衰退，所以救治成功的機(jī)率很小，家屬在了解情況后，幾乎放棄治療。術(shù)后第1天，檢驗(yàn)科不斷報(bào)其危急值，如：靜脈血白細(xì)胞是高于正常人的數(shù)倍、血小板與血清鈣又低于正常人的數(shù)倍，ICU醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果不斷調(diào)整救治方案，護(hù)理人員及時準(zhǔn)確的執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑并隨時將病人情況反饋給在班醫(yī)生，其間病員發(fā)生過意識加深、心衰、血壓下降等緊急情況，經(jīng)過數(shù)個白天與黑夜的齊心協(xié)力，檢驗(yàn)科報(bào)來的危急值明顯減少，終于在4月25日8：30分，病人意識恢復(fù)，成功脫離呼吸機(jī)，拔出了氣管插管。又經(jīng)過一天的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，病員成功度過了危險(xiǎn)期，轉(zhuǎn)回了?？撇》俊?/span>
? ? ? ? ICU雖然是成立不久的年輕科室，但在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任護(hù)士長的努力下，收治病人的數(shù)目與種類逐年增加，隊(duì)伍也漸漸壯大。我們清楚科室還有很多的不足之處，還有些問題需要去解決，這都需要大家團(tuán)結(jié)一心，逐漸積累豐富的臨床搶救經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更好地為患者服好務(wù)。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
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