一、參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn)、剖腹產(chǎn))每例定額補(bǔ)助400元;接受白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的參合農(nóng)民,每例(只)定額補(bǔ)償500元;體外震波碎石,每次定額補(bǔ)償300元。
二、在我院合作醫(yī)療有哪些門(mén)診疾病補(bǔ)償?補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是多少?
1、各種惡性腫瘤、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者,門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)按70%予以補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)(與疾病無(wú)關(guān)治療及用藥不予補(bǔ)償)補(bǔ)償時(shí)須提供病情證明、處方或治療清單。
2、頸、腰椎病康復(fù)治療按50元/日定額補(bǔ)償,治療周期不超過(guò)21日,每年不超過(guò)2次。
三、農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)
? ? ? 1、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄(試行)》規(guī)定以外的藥品費(fèi);
? ? ? 2、不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目按《羅江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目(2012年版)》執(zhí)行;
? ? ? 3、自行到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療住院的醫(yī)療費(fèi);
? ? ? 4、未經(jīng)同意,私自轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費(fèi)用;
? ? ? 5、治療期間,凡與疾病無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)、處方與診斷不符的藥品費(fèi),超范圍的檢查和無(wú)醫(yī)囑的藥品費(fèi)
? ? ? 6、病員自購(gòu)藥品費(fèi);
? ? ? 7、醫(yī)療事故以及按照有關(guān)規(guī)定已經(jīng)補(bǔ)償(如計(jì)劃生育免費(fèi)服務(wù)等)和其他不能補(bǔ)償?shù)模ā?/span>
? ? ? 8、住院患者必須24小時(shí)在院,且住院滿三天方可給予住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),否則不予報(bào)銷(xiāo)(死亡、轉(zhuǎn)院除外)。
9、參合農(nóng)民當(dāng)年發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償須在下一年度3月31日前辦理結(jié)算,逾期視為自動(dòng)放棄。
四、新農(nóng)合部分報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)
1、數(shù)字化攝影(DR)、彩色多普勒和CT檢查及相關(guān)費(fèi)用按醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%納入可報(bào)銷(xiāo)范圍;
2、單劑量售價(jià)超過(guò)30元低于40元的西藥,單劑量售價(jià)超過(guò)20元低于30元的中成藥,按50%納入可報(bào)銷(xiāo)范圍;
3、單劑量售價(jià)超過(guò)40元的西藥,單劑量超過(guò)30元的中成藥,按30%納入可報(bào)銷(xiāo)范圍。
五、新農(nóng)合病人外傷住院報(bào)銷(xiāo)的注意事項(xiàng)?
1、不可補(bǔ)償外傷種類(lèi):打架斗毆、酗酒、自傷自殘自殺、性傳播疾病、違法犯罪、服毒(精神病患者除外)、戒毒、幫工負(fù)傷、違章作業(yè)、無(wú)證作業(yè)、違章行(駕)駛、無(wú)證駕駛、工傷事故和交通事故、醫(yī)療事故以及其他責(zé)任事故等有第三方責(zé)任所致外傷的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)助。
2、可補(bǔ)償外傷補(bǔ)償種類(lèi):Ⅰ、在家務(wù)勞動(dòng)和日常生活中,由個(gè)人非故意原因發(fā)生的外傷,按住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償;Ⅱ、學(xué)生在學(xué)校期間受傷(無(wú)第三方責(zé)任所致),先由學(xué)生險(xiǎn)賠付,再進(jìn)行新農(nóng)合補(bǔ)償;
3、入院后在主管醫(yī)生處領(lǐng)取《羅江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療外傷情況調(diào)查表》,病人及家屬必須詳細(xì)填寫(xiě)受傷經(jīng)過(guò),確認(rèn)無(wú)第三方責(zé)任后將調(diào)查表送至當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì),由村委會(huì)責(zé)任人承諾簽字及蓋章,主管醫(yī)生確認(rèn)受傷情況與入院敘述相符后填寫(xiě)情況屬實(shí)或與病歷相符;
3、病人出院后持出院證、發(fā)票、《羅江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療外傷情況調(diào)查表》、合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿銀行卡及開(kāi)戶人身份證到一樓醫(yī)保處辦理補(bǔ)償。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 羅江縣人民醫(yī)院 ?
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