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        新生兒溶血病檢測
        來源: 德陽市羅江區(qū)人民醫(yī)院 發(fā)布時間:2017-03-06 瀏覽次數(shù):18338次
        ?新生兒溶血病檢測
        ?????????????????????????????????????檢驗(yàn)科 張玉婷整理
        ? ? 新生兒溶血病是指由于母子血型不合,母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體,這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血,常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。
        ? ?一、檢測目的:檢測孕婦產(chǎn)前與其丈夫ABO及Rh血型相容性、孕婦IgG抗體效價、產(chǎn)后新生兒體內(nèi)不相容抗體存在情況、新生兒與產(chǎn)婦之間血型相容性,為新生兒溶血病的預(yù)防、診斷及治療提供可靠的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
        ? ?二、臨床表現(xiàn)?:1.胎兒水腫,患兒出生時全身水腫,皮膚蒼白,常有胸、腹腔積液,肝脾腫大及貧血性心力衰竭,如不及時搶救大多死亡,嚴(yán)重者為死胎。2.黃疸,Rh溶血者大多在24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,ABO溶血病大多在出生后2~3天出現(xiàn),黃疸發(fā)展迅速。3. 貧血,Rh溶血者,一般貧血出現(xiàn)早且重;ABO溶血者貧血少,一般到新生兒后期才出現(xiàn)。重癥貧血易發(fā)生貧血性心力衰竭。4。膽紅素腦病,是指游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害,又稱核黃疸。一般發(fā)生在生后2~7天,早產(chǎn)兒尤易發(fā)生,當(dāng)血清膽紅素>342umol/L(20mg/dl)易引起核黃疸,需積極處理。
        ? ?三、診斷:1.產(chǎn)前診斷:既往有不良產(chǎn)史,或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產(chǎn)婦,均應(yīng)與其丈夫一起做ABO血型和Rh血型檢查。血型不合可進(jìn)一步做相關(guān)抗體的檢測。2.出生后診斷:如有母子血型不合,新生兒出生后及時監(jiān)測膽紅素,如新生兒黃疸出現(xiàn)早,且進(jìn)行性加重,同時血色素或紅細(xì)胞壓積快速下降,Coombs和/或抗體釋放試驗(yàn)其中一項(xiàng)陽性即可診斷。
        ? 四、臨床應(yīng)用 :1. 產(chǎn)前血清學(xué)檢測主要針對“O”型孕婦,而丈夫?yàn)椤癆”或“B”或“AB”型者,要在孕期檢測母親血清中有無IgG性質(zhì)的抗體并測定其效價,可預(yù)測ABO新生兒溶血發(fā)生的可能性。2.孕婦在孕期進(jìn)行產(chǎn)前免疫血液學(xué)檢查最適宜的時期。(1)精確的檢查:第一次測定可在妊娠第16周進(jìn)行,以了解夫婦基礎(chǔ)資料和抗體基礎(chǔ)水平。然后于28-30周作第二次測定,以后每隔2-4周重復(fù)測定一次,了解抗體上升速度。(2)一般的檢查:可在妊娠期測定一次,時間一般為妊娠第28-32周。 3. 新生兒血清學(xué)檢測主要針對“O”型母親,“A”或“B”或“AB”型的新生兒黃疸病因的檢測,ABO新生兒溶血是由于母體的IgG抗A(B)經(jīng)胎盤侵入胎兒血液循環(huán),包被并破壞紅細(xì)胞引起,最佳檢測時間在出生后的3-7天。

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