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患者異物誤入氣管 羅江醫(yī)生巧用氣管鏡“解難題”
來(lái)源: 德陽(yáng)市羅江區(qū)人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2022-05-05 瀏覽次數(shù)：17160次
? ? ? ?“太感謝老師們了！要不是你們，我們一家人都不知道該怎么辦了”.......4月26日，一位患者家屬拉著羅江區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的手說(shuō)道。
? ? ? ? 原來(lái)，家住金山的患者賀大爺，因反復(fù)咳嗽半年，伴有背部疼痛，曾多次在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院及市外醫(yī)院就醫(yī)，癥狀有所緩解，卻未找到原因。4月18來(lái)到羅江區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就醫(yī)，完善相關(guān)檢查后收入院，經(jīng)CT檢查提示左側(cè)肺部感染明顯，經(jīng)抗感染治療后復(fù)查CT檢查，提示肺部感染改善不明顯。
經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科集體討論，由于患者半年內(nèi)同一部位反復(fù)感染，考慮肺部占位或氣道異物可能，與家屬溝通后，擬行支氣管鏡檢查，檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)左側(cè)主支氣管下段有異物，堵塞約2/3支氣管，證實(shí)了醫(yī)生之前的判斷。
? ? ? ? 由于該異物質(zhì)地較大且硬，在患者氣道內(nèi)已存在半年之久，異物周邊氣道黏膜水腫明顯，異物嵌頓緊。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)多次試取，均因異物過(guò)大而失敗，異物還一度墜入右肺主氣管。檢查室里氣氛頓時(shí)緊張起來(lái)，因?yàn)橐坏┲夤茜R取異物失敗，患者就可能面臨著開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而無(wú)論何種選擇都會(huì)對(duì)患者造成較大的傷害。經(jīng)過(guò)不懈努力，科室團(tuán)隊(duì)重新調(diào)整氣管鏡進(jìn)入角度，將異物調(diào)整為順軸位，用異物鉗夾穩(wěn)后，然后沿氣道慢慢回退，終于將一塊5cm×2cm大小的雞骨頭成功取出，幫患者解了難題。
? ? ? ?在此提醒大家，因日常生活中異物容易誤入氣道，請(qǐng)大家在進(jìn)食時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，避免談笑，一旦異物不慎誤人氣道，就會(huì)導(dǎo)致無(wú)法和外界進(jìn)行氣體交換，造成呼吸困難甚至窒息，短時(shí)間即可危及生命，此時(shí)可采用“海姆立克”急救法等排出異物，如不能及時(shí)取除異物，應(yīng)立即送醫(yī)院處理，避免加重病情。
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王蓉 ?張文莉
2022.4.28
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