? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?不一樣的增強CT
????隨著科技的發(fā)展，先進的設(shè)備和精進的技術(shù)不斷地被投入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為疾病的診斷和治療做出了巨大貢獻，增強CT檢查就是其中之一。
????我院自引進多排螺旋CT機以來已經(jīng)完成了上千例增強掃描，與普通平掃相比，增強掃描有幾大優(yōu)勢：提高病變的檢出率、反映病變的血供情況、幫助指導(dǎo)治療、血管及功能成像、增加鑒別診斷征象（幫助定位和定性）等。
????近幾年來，我院增強CT檢查的病例越來越多，有細心的醫(yī)護人員會發(fā)現(xiàn)，與過去不同，今年放射科在預(yù)約增強掃描時的一些準備工作發(fā)生了變化，其中最大的一個改變就是不再要求臨床做造影劑過敏試驗了。這是為什么呢？
CT增強掃描使用的是一種含碘的造影劑，含碘的造影劑一般分為離子型和非離子型兩類。過去我們使用的泛影葡胺屬于離子型造影劑，而現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的都是非離子型造影劑，比如我院采用的碘海醇。
上世紀90年代，日本造影劑安全委員會對離子型和非離子型造影劑的安全性，做了迄今為止最大樣本量的調(diào)查，研究結(jié)果顯示非離子型造影劑的不良反應(yīng)和嚴重不良反應(yīng)發(fā)生率遠遠低于離子型造影劑，安全性也高得多?；谶@樣的基礎(chǔ)，另一研究顯示，過敏試驗（小劑量靜注預(yù)試驗）的可靠性和敏感性均很低，小劑量造影劑預(yù)試驗對嚴重不良反應(yīng)基本不能預(yù)測，且小劑量造影劑本身也可能導(dǎo)致嚴重不良反應(yīng)。所以說，過敏試驗的意義并不大。
????目前歐美、日本等國家藥典對非離子型含碘造影劑不再要求做碘過敏試驗?！吨袊幍洹穼Α昂庠煊皠┳鲞^敏試驗”的認識也經(jīng)歷了從95版的“使用造影劑前應(yīng)以相同品種作過敏試驗”到2005版的刪除“造影劑過敏試驗方法及相關(guān)內(nèi)容”的變化。
????基于以上考量，從今年開始按醫(yī)院護理部要求，CT增強前不在為病人做碘過敏試驗。但這項舉措讓一小部分患者憂心忡忡，他們大多是在網(wǎng)上看到介紹說增強CT需要做過敏試驗，擔心取消這一環(huán)節(jié)會對受檢者有影響。針對這種情況，我們將在日常工作中加強宣傳的同時，嚴格篩查增強檢查禁忌癥，認真開展有效醫(yī)患溝通，增強科室應(yīng)對造影劑過敏的急救能力，積極充分準備搶救器材及藥品，加強與臨床科室、急診科的聯(lián)動，對于一些高危人群，主動與主管醫(yī)生聯(lián)系，共同參與增強檢查，以保證增強檢查過程的安全，打消患者的疑慮。 ???????????????????????（放射科 甘露）