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新生兒命懸一線 合力搶救轉(zhuǎn)危為安
來(lái)源: 德陽(yáng)市羅江區(qū)人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2019-11-07 瀏覽次數(shù):17355次
?近日,羅江區(qū)婦兒??坡?lián)盟婦女兒童醫(yī)院聯(lián)合成功搶救一名II度胎盤早剝伴胎兒宮內(nèi)窘迫的孕婦,使命懸一線的新生兒轉(zhuǎn)危為安。
? ? ? 今年33歲的羊女士懷孕36周+,一家人正滿懷欣喜地期待家中寶寶的降臨。然而天有不測(cè)風(fēng)云,9月21日中午11:00,羊女士開始出現(xiàn)不規(guī)律腹痛,1小時(shí)后在家人陪伴下到羅江區(qū)婦兒??坡?lián)盟婦女兒童醫(yī)院就診,接診醫(yī)生王雪梅檢查產(chǎn)婦可能因?yàn)橥饬σ蛩厮?,出現(xiàn)II度胎盤早剝,聽診后發(fā)現(xiàn)胎心下降合并胎兒宮內(nèi)窘迫,病情極其危急,如不迅速手術(shù),將直接危及孕媽媽和胎兒生命,王醫(yī)生當(dāng)即為產(chǎn)婦啟動(dòng)了綠色通道,先搶救,后繳費(fèi),并通知上級(jí)醫(yī)師。?
? ? ? ?主治醫(yī)師楊帆查房后立即通知婦產(chǎn)科、手麻科、兒科、檢驗(yàn)科、特檢科等多個(gè)科室共計(jì)10余名醫(yī)務(wù)人員組成搶救小組,做好搶救準(zhǔn)備。10分鐘內(nèi),為孕婦做好了術(shù)前準(zhǔn)備,并轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中,當(dāng)楊帆迅速取出胎兒后發(fā)現(xiàn)3/4的胎盤已經(jīng)剝離,完全不能為胎兒提供足夠養(yǎng)分,且仍在繼續(xù)出血,估計(jì)出血達(dá)1000+ml,立即通過多種方式進(jìn)行止血,產(chǎn)婦的出血才得以控制。
? ? ? ?但是新生兒的情況卻讓人擔(dān)憂,新生兒出生后全身發(fā)紺、四肢癱軟、無(wú)反應(yīng)、無(wú)哭聲、無(wú)呼吸、無(wú)心跳,病情的嚴(yán)重程度令醫(yī)生們意識(shí)到將要面臨一場(chǎng)“惡戰(zhàn)”。
? ? ? ?時(shí)間就是生命,如不及時(shí)搶救,新生兒性命攸關(guān)。婦兒聯(lián)盟新生兒窒息復(fù)蘇搶救小組在兒科醫(yī)生的主導(dǎo)下立即將新生兒放入預(yù)熱的輻射臺(tái),擺正體位、擦干、保暖、氣管插管、胸外心臟按壓、人工氣囊輔助通氣、建立靜脈通道、腎上腺素、擴(kuò)容、預(yù)防DIC......5名搶救人員圍繞著一張小小的輻射臺(tái)迅速開展搶救,匆忙的身影有條不紊,和手術(shù)臺(tái)上的產(chǎn)科醫(yī)生相互映襯,“一大一小”的平安就是手術(shù)間所有人的期盼......
13:34,新生兒終于有了微弱的心跳,輕微嘆氣樣呼吸,氧飽和度48%,根據(jù)患兒血?dú)饧跋嚓P(guān)急診檢查指標(biāo),繼續(xù)糾酸、控制肺出血、生命支持。
13:39,新生兒顏面、軀干皮膚稍轉(zhuǎn)紅,氧飽和度55%。
13:55,新生兒心率恢復(fù)至50-60次/分,氧飽和度68%。
14:05,新生兒心率恢復(fù)至120-130次/分,氧飽和度90%。
? ? ? ?在整個(gè)搶救過程中,醫(yī)務(wù)人員一直與新生兒家屬保持溝通,新生兒病情趨于平穩(wěn)后,立即轉(zhuǎn)入新生兒室。由于新生兒缺氧時(shí)間久,后續(xù)治療比在手術(shù)室搶救時(shí)更為艱巨,新生兒隨時(shí)有可能出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停、再次出現(xiàn)肺出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。兒科團(tuán)隊(duì)為新生兒制定了詳細(xì)的搶救方案,采取了戴冰帽、鎮(zhèn)靜、有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、調(diào)節(jié)患兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、預(yù)防感染等等一系列措施。
? ? ? ?下午4點(diǎn)過,最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了,新生兒出現(xiàn)了持續(xù)抽搐,還是考慮出現(xiàn)了HIE(新生兒缺氧缺血性腦?。?,需要“亞低溫”治療來(lái)減輕腦損傷,因婦兒??坡?lián)盟條件受限,與家屬溝通后,家屬同意轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行下一步治療......
? ? ? ? 10月31日,羊女士和丈夫抱著新生兒來(lái)到婦兒??坡?lián)盟,對(duì)婦兒科團(tuán)隊(duì)表示真誠(chéng)地感謝。羊女士梗咽道:“醫(yī)生說(shuō)娃娃搶救過來(lái)的那一刻,我無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)我當(dāng)時(shí)的感激之情,我們?nèi)覍?duì)娃娃當(dāng)時(shí)那種情況都不抱希望,都準(zhǔn)備放棄了,是各位老師的努力,才有了娃娃今天,真的非常感謝您們!”
? ? ? ?婦產(chǎn)科主任楊琳芬說(shuō):“當(dāng)時(shí)搶救這個(gè)新生兒,盡管情況非常糟糕,家屬都準(zhǔn)備放棄了,但我們作為醫(yī)生,絕對(duì)不會(huì)放棄任何一個(gè)生命的,哪怕只有萬(wàn)分之一的希望,我們也要付出百分之百的努力。相信每一位醫(yī)務(wù)工作者在面對(duì)急危重患者時(shí),都會(huì)以最快反應(yīng)、最快速度、最快聯(lián)動(dòng)為患者爭(zhēng)分奪秒,抓住一切機(jī)會(huì)進(jìn)行搶救,護(hù)佑患者的生命安全和健康是我們做醫(yī)生的職責(zé)?!?/span>
張文莉
2019.11.1
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