一位中年婦女跟醫(yī)生說(shuō)：“我退休了就天天在家?guī)Ш⒆?，做點(diǎn)家務(wù)，玩玩手機(jī)，今天發(fā)現(xiàn)拇指伸不直了，手腕還疼，這是怎么回事呢？”

醫(yī)生初步診斷為“媽媽手”，“媽媽”和“手”都是我們?cè)偈煜げ贿^(guò)名詞，可當(dāng)這兩個(gè)詞放在一起，是不是就變得有點(diǎn)陌生了呢？“媽媽手”在醫(yī)學(xué)上就是“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”的俗稱(chēng)。顧名思義，這是媽媽們容易患上的手腕部疾病，又稱(chēng)“姥姥手”或“奶奶手”。

所謂“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”，通常因做家務(wù)用力不當(dāng)、過(guò)度勞累或反復(fù)用力導(dǎo)致的。反復(fù)洗衣、抱小孩等都是其誘發(fā)因素。當(dāng)然，這種疾病也并不是媽媽們的“專(zhuān)屬”，手握物體過(guò)緊，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度大、活動(dòng)過(guò)快和頻繁重復(fù)的活動(dòng)均可能導(dǎo)致拇短伸肌肌腱和拇長(zhǎng)展肌肌腱在腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期摩擦，導(dǎo)致炎癥，出現(xiàn)局部纖維化、水腫和滲出。

如今電腦、手機(jī)在生活和工作中頻繁使用，很容易引發(fā)這類(lèi)疾病，尤其是女性理發(fā)師、打字員、會(huì)計(jì)師、收銀員等都是易患人群。

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該病為何好發(fā)于女性呢？

橈骨莖突部有一個(gè)淺溝，有兩條負(fù)責(zé)指關(guān)節(jié)屈伸的肌腱走行其中，一旦反復(fù)過(guò)度重復(fù)某一動(dòng)作，就容易對(duì)肌腱和腱鞘造成損傷，而女性動(dòng)作折角更大、重復(fù)頻率更高，故發(fā)病率較男性更高；也有學(xué)者認(rèn)為腱鞘支持韌帶血液供應(yīng)與雌激素水平的變化相關(guān)，也是女性好發(fā)本病的原因之一。

如何判斷自己是否患有“媽媽手”呢？

在腕部拇指一側(cè)的骨突（橈骨莖突）處，表現(xiàn)為骨突周?chē)忻黠@的疼痛和拇指活動(dòng)受阻，局部壓痛。自我檢查時(shí)可把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)做屈腕活動(dòng)，橈骨莖突處會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，即握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein征）陽(yáng)性（如圖所示）。

這可怎么辦？別急，超聲醫(yī)學(xué)科的肌骨超聲來(lái)幫忙！

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橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的超聲診斷

隨著高頻探頭的研發(fā)和檢查技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)超聲的診斷領(lǐng)域已經(jīng)得到了極大的拓展，肌骨超聲對(duì)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎有著較好的診斷價(jià)值。典型的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎在超聲圖像上，可見(jiàn)拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱增粗，腱鞘增厚，有時(shí)病變僅累計(jì)其中一個(gè)肌腱。CDFI常在增厚的腱鞘內(nèi)發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)，肌腱淺層的伸肌支持帶有時(shí)也可見(jiàn)增厚。

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目前主要的診療方法

有保守治療和手術(shù)治療：早期的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可通過(guò)減少持重，熱敷按摩來(lái)緩解癥狀，如短期內(nèi)癥狀無(wú)緩解或加重，則應(yīng)及時(shí)就診。肌骨超聲檢查方便簡(jiǎn)捷，無(wú)放射性，且費(fèi)用比核磁共振及CT等檢查方式低廉，對(duì)于檢查和診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎具有較高的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)師的治療提供有價(jià)值的診斷；大部分的患者可通過(guò)理療、藥物、注射治療等手段得到控制，常用的理療手段有制動(dòng)、冷敷、熱敷、紅外偏振光等，加快局部血液循環(huán)，將炎性物質(zhì)代謝走。藥物治療主要是使用一些非甾體類(lèi)的消炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、洛索洛芬等。如果藥物治療控制不滿(mǎn)意，可以通過(guò)注射治療快速有效緩解疼痛。對(duì)于癥狀非常嚴(yán)重，保守治療無(wú)效者可以接受手術(shù)治療，切開(kāi)粘連的腱鞘。

日常生活中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)來(lái)預(yù)防這類(lèi)疾病呢？

1.糾正抱寶寶的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間持抱，如出現(xiàn)輕微疼痛，應(yīng)注意及時(shí)休息。

2.工作生活中合理使用手腕，減輕對(duì)肌腱和腱鞘的損傷。

3.當(dāng)手腕出現(xiàn)疼痛時(shí)，避免用冷水刺激，可用溫水熨敷，以減輕疼痛。

4.當(dāng)你的手腕部出現(xiàn)酸脹感時(shí)，甩甩手，左、右轉(zhuǎn)圈，不僅能消除不適感，還能鍛煉腕部靈活性。

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鄒蕊吉

2023.4.3