我院成功為八旬老人實(shí)施腹腔鏡下無(wú)功能腎切除術(shù)

“非常感謝王濤醫(yī)生和科室全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)我父親精心治療和無(wú)微不至的關(guān)懷，這面錦旗請(qǐng)一定要收下！”12月8日上午，患者李大爺?shù)呐畠簩⒁幻鎸懼搬t(yī)德高尚暖人心?醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的錦旗送到了普外/胸外/泌尿外科醫(yī)師王濤手中。

家住金山鎮(zhèn)的李大爺今年87歲，之前在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管結(jié)石，由于疼痛癥狀不明顯，李大爺選擇了保守治療。因近期腰腹部疼痛劇烈難忍，11月20日入住普外/胸外/泌尿外科，經(jīng)相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)由于長(zhǎng)期結(jié)石梗阻，右側(cè)腎臟已重度積水，失去了功能，同時(shí)，李大爺還患有慢性腎臟病、腦梗死、高血壓、心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)疾病，在治療方式上可以選擇碎石或者手術(shù)行無(wú)功能腎切除。如果選擇只處理結(jié)石，重度積水的腎盂及輸尿管后期可能會(huì)成為感染灶，導(dǎo)致反復(fù)住院。經(jīng)過(guò)溝通，李大爺及家屬最終選擇了腹腔鏡下手術(shù)切除無(wú)功能腎。

因李大爺高齡、基礎(chǔ)病多等因素，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，為了慎重起見(jiàn)，普外/胸外/泌尿外科邀請(qǐng)了神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、麻醉科、內(nèi)分泌科等專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，對(duì)李大爺?shù)牟∏?/span>進(jìn)行了充分的術(shù)前評(píng)估、反復(fù)推演，通過(guò)呼吸功能訓(xùn)練、調(diào)控血壓、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、抗凝等積極準(zhǔn)備，終于為李大爺創(chuàng)造了手術(shù)條件。11月24日，普外/胸外/泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功為李大爺實(shí)施了腹腔鏡下右無(wú)功能腎切除術(shù)，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)良好，目前已出院。

? 泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)疾病之一，對(duì)身體的危害不小，痛起來(lái)滿地打滾，造成急性腎功能衰竭，更有甚者會(huì)導(dǎo)致腎積水、感染等。腎臟結(jié)石只要不往下掉，大多不會(huì)產(chǎn)生疼痛，當(dāng)結(jié)石掉入輸尿管劃傷輸尿管內(nèi)壁就會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛；當(dāng)結(jié)石嵌頓于輸尿管某處不再移動(dòng)時(shí)，疼痛消失，但結(jié)石對(duì)輸尿管的梗阻仍存在，會(huì)導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重積水。若不及時(shí)處理，最終引起腎臟壞死，甚至要切除腎臟。因此，結(jié)石不痛，更應(yīng)該警惕。

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王濤??張文莉

2023.11.30