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中醫(yī)科 ?李敏
? ? ? ?近日寒潮來(lái)襲，科室肩周炎的患者越來(lái)越多。說(shuō)到肩周炎，大家首先想到的便是“肩痛”“肩膀抬不起”“無(wú)法梳頭”等等。那么肩周炎到底是什么“妖魔鬼怪”呢？肩周炎又稱(chēng)肩關(guān)節(jié)周?chē)?，以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、怕冷、壓痛、肌肉痙攣與萎縮為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。此病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，所以又稱(chēng)凍結(jié)肩、五十肩。如得不到有效的治療，有可能?chē)?yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。
? ? ? 而針對(duì)肩周炎引起的肩關(guān)節(jié)功能障礙，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)就起了至關(guān)重要的作用：無(wú)痛，且立竿見(jiàn)影！
? ? ? 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)是治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)可動(dòng)范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)，主要是對(duì)于肩關(guān)節(jié)實(shí)施各個(gè)方向的擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離、牽引等基本手法來(lái)牽伸開(kāi)粘連攣縮的關(guān)節(jié)囊，同時(shí)在手法牽引下鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，從而達(dá)到增大患者主動(dòng)活動(dòng)度。其操作速度比推拿速度慢，在應(yīng)用時(shí)常選擇關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手段。
? ? ? 李某，男，44歲，以“左肩部疼痛伴活動(dòng)受限8+月”入院，在外院多次治療后癥狀緩解不明顯，遂來(lái)我科就診。入院時(shí)左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：前屈60°、外展45°、后伸10°、外旋15°、內(nèi)旋10°。予以首次左肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)后，左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：前屈80°、外展60°、后伸15°、外旋15°、內(nèi)旋10°。經(jīng)多次治療后，患者出院時(shí)左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：前屈160°、外展150°、后伸50°、外旋90°、內(nèi)旋80°。
? ? ? 想來(lái)很多人對(duì)治療肩周炎的印象都停留在“暴力扳肩膀”“打封閉”“吃藥”…… 患者除了要忍受巨大的痛苦，還得承受復(fù)發(fā)、癥狀加重的風(fēng)險(xiǎn)，而且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限并不能得到很好的緩解。因?yàn)檫@種活動(dòng)受限并非單純由于疼痛引起，更多的是因?yàn)殛P(guān)節(jié)囊增厚、攣縮引起。
? ? ? 絕大多數(shù)患者的肩周炎有自愈特征，但這個(gè)過(guò)程很漫長(zhǎng)。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的意義在于在患者最困難的時(shí)候：夜間痛、活動(dòng)嚴(yán)重受限，減輕疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量，幫助其度過(guò)最痛苦的階段。