?內(nèi)一科 唐小娟
動(dòng)脈采血在臨床上是非常常見(jiàn)的一項(xiàng)操作。對(duì)于呼吸內(nèi)科，更是尤為重要。采集動(dòng)脈血標(biāo)本進(jìn)行血?dú)夥治觯芸陀^的反應(yīng)呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無(wú)缺氧和二氧化碳潴留。同時(shí)能對(duì)呼吸功能不全和酸堿失調(diào)的診斷和治療提供依據(jù)，并能指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整。
臨床上，常常遇到因采集動(dòng)脈血而哭上幾分鐘的患者，或者因一次穿刺不成功而拒絕再次抽血的情況。我也曾因?yàn)榇┐碳夹g(shù)問(wèn)題，一聽(tīng)到抽動(dòng)脈血就腦袋大，也因此聽(tīng)到過(guò)許多患者及家屬的抱怨。那要怎樣解決動(dòng)脈抽血難的問(wèn)題？怎樣才能最大限度減輕患者的痛苦，做到一針見(jiàn)血呢？
通過(guò)科室護(hù)理姐妹的不斷學(xué)習(xí)，我們總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)與技巧。
一、動(dòng)脈采血部位的選擇
????理論上講，全身的任何部位動(dòng)脈均可以采血。理想部位應(yīng)是表淺、易觸及、穿刺方便、易于壓迫止血的動(dòng)脈。臨床上常選擇的有：
橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈
二、體位的選擇
肢體盡量外展，暴露操作區(qū)的皮膚，同時(shí)盡量保持操作肢體位置固定不動(dòng)，食指與中指置于動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處。
三、穿刺方法
操作者食指與中指消毒后在動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處固定動(dòng)脈，右手持采血針在兩手指間垂直或與皮膚成45度角（足背動(dòng)脈5-15度）進(jìn)針。見(jiàn)回血后，固定采血針不動(dòng)或稍微回退采血針。
四、特殊患者動(dòng)脈的選擇和穿刺
1.脈搏細(xì)弱、脈率不齊、橈動(dòng)脈不易捫及的患者，橈動(dòng)脈不易采集，可以選擇肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈。
2.糖尿病伴有多種并發(fā)癥患者，往往足背動(dòng)脈不易捫及，可選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈。
3.肥胖、水腫患者，一般動(dòng)脈較深，選擇垂直進(jìn)針?lè)ǎ梢詫⒉裳樛耆倘搿?br> 五、值得注意的地方
1.動(dòng)脈采血也應(yīng)將皮膚繃緊，方便固定動(dòng)脈及進(jìn)針。
2.選擇動(dòng)脈時(shí)，也應(yīng)像評(píng)估靜脈血管一樣，通過(guò)手指觸覺(jué)，仔細(xì)評(píng)估動(dòng)脈的位置、深淺、粗細(xì)大小以及動(dòng)脈的走向等。指導(dǎo)我們進(jìn)針的角度、深淺及走向，這樣才能提高動(dòng)脈穿刺成功率。
3.動(dòng)脈采血應(yīng)固定好操作肢體，以免患者因疼痛而活動(dòng)造成采血失敗。
最后，由于動(dòng)脈采血疼痛感明顯，患者往往產(chǎn)生心理恐懼。我們應(yīng)耐心做好溝通工作，并且以嫻熟的技術(shù)，盡量做到一針見(jiàn)血，最大程度減輕患者的疼痛，從而取得患者的信賴(lài)與配合！