?內(nèi)一科 唐小娟
動脈采血在臨床上是非常常見的一項操作。對于呼吸內(nèi)科，更是尤為重要。采集動脈血標本進行血氣分析，能客觀的反應(yīng)呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留。同時能對呼吸功能不全和酸堿失調(diào)的診斷和治療提供依據(jù)，并能指導(dǎo)呼吸機參數(shù)的調(diào)整。
臨床上，常常遇到因采集動脈血而哭上幾分鐘的患者，或者因一次穿刺不成功而拒絕再次抽血的情況。我也曾因為穿刺技術(shù)問題，一聽到抽動脈血就腦袋大，也因此聽到過許多患者及家屬的抱怨。那要怎樣解決動脈抽血難的問題？怎樣才能最大限度減輕患者的痛苦，做到一針見血呢？
通過科室護理姐妹的不斷學(xué)習(xí)，我們總結(jié)出一些經(jīng)驗與技巧。
一、動脈采血部位的選擇
????理論上講，全身的任何部位動脈均可以采血。理想部位應(yīng)是表淺、易觸及、穿刺方便、易于壓迫止血的動脈。臨床上常選擇的有：
橈動脈、肱動脈、足背動脈、股動脈
二、體位的選擇
肢體盡量外展，暴露操作區(qū)的皮膚，同時盡量保持操作肢體位置固定不動，食指與中指置于動脈搏動最明顯處。
三、穿刺方法
操作者食指與中指消毒后在動脈搏動最明顯處固定動脈，右手持采血針在兩手指間垂直或與皮膚成45度角（足背動脈5-15度）進針。見回血后，固定采血針不動或稍微回退采血針。
四、特殊患者動脈的選擇和穿刺
1.脈搏細弱、脈率不齊、橈動脈不易捫及的患者，橈動脈不易采集，可以選擇肱動脈或股動脈。
2.糖尿病伴有多種并發(fā)癥患者，往往足背動脈不易捫及，可選擇橈動脈或股動脈。
3.肥胖、水腫患者，一般動脈較深，選擇垂直進針法，可以將采血針完全刺入。
五、值得注意的地方
1.動脈采血也應(yīng)將皮膚繃緊，方便固定動脈及進針。
2.選擇動脈時，也應(yīng)像評估靜脈血管一樣，通過手指觸覺，仔細評估動脈的位置、深淺、粗細大小以及動脈的走向等。指導(dǎo)我們進針的角度、深淺及走向，這樣才能提高動脈穿刺成功率。
3.動脈采血應(yīng)固定好操作肢體，以免患者因疼痛而活動造成采血失敗。
最后，由于動脈采血疼痛感明顯，患者往往產(chǎn)生心理恐懼。我們應(yīng)耐心做好溝通工作，并且以嫻熟的技術(shù)，盡量做到一針見血，最大程度減輕患者的疼痛，從而取得患者的信賴與配合！