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外三科 ??鄔娟
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心內(nèi)容和永恒主題，醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著為患者安全保駕護(hù)航的神圣使命，而患者作為安全管理的另一大主體，也是影響患者安全的重要因素，在識(shí)別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、減少醫(yī)療差錯(cuò)中發(fā)揮著獨(dú)特作用，如何有效實(shí)現(xiàn)患者參與醫(yī)療安全管理？
我認(rèn)為主要應(yīng)該從以下幾方面來體現(xiàn)：
一、鼓勵(lì)患者及家屬打破沉默，主動(dòng)參與患者身份識(shí)別，變傳統(tǒng)的單向查對(duì)為醫(yī)患雙向查對(duì)，以提高患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。
多年來我們采取傳統(tǒng)的單向“三查七對(duì)”制度很大程度上減少了身份識(shí)別錯(cuò)誤的發(fā)生，但是臨床護(hù)理工作非常繁瑣，就拿輸液這一個(gè)治療來說，由于普外科的?？铺攸c(diǎn)，我們?nèi)粘５妮斠汗ぷ髁扛哟螅貜?fù)性高，工作中尤其是治療高峰期難免有人出現(xiàn)查對(duì)制度執(zhí)行不力而導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤的護(hù)理差錯(cuò)，即便沒有造成嚴(yán)重后果，也容易導(dǎo)致患方對(duì)我們產(chǎn)生不信任感甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。
而邀請(qǐng)患者參與身份信息查對(duì)這一舉措就從根本上解決了這一問題。同理，在采集血標(biāo)本的操作中讓患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)，也能有效杜絕血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的發(fā)生。而且調(diào)查表明，護(hù)理人員主動(dòng)邀請(qǐng)患方參與查對(duì)這一舉措，不僅沒有降低對(duì)護(hù)理工作的信任度，反而得到了絕大多數(shù)的患者及家屬的積極響應(yīng)，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。
二、積極開展針對(duì)患者及家屬的健康教育，將健康教育覆蓋到患者治療的全過程，通過健康教育，提升患者安全意識(shí)，鼓勵(lì)患者關(guān)注自身安全，引導(dǎo)患者和家屬主動(dòng)咨詢和報(bào)告自身情況。
在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，我們會(huì)告知其目的及風(fēng)險(xiǎn)，告知患者如何配合及配合的重要性，并請(qǐng)患者和家屬參與確認(rèn)；藥物治療時(shí)，告知用藥的目的及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者表達(dá)藥物使用過程中出現(xiàn)的不適感。這樣可以讓我們更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者的藥物不良反應(yīng)，從而及早給予干預(yù)和處理。
三、鼓勵(lì)患者參與圍手術(shù)期安全管理，減少手術(shù)并發(fā)癥術(shù)前詳細(xì)告知手術(shù)相關(guān)事宜，包括手術(shù)時(shí)間、方式、配合方法、注意事項(xiàng)等，邀請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)，指導(dǎo)病員積極進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練，以提高手術(shù)耐受力，鼓勵(lì)家屬多給予情感支持。
術(shù)后及時(shí)告知患者及家屬術(shù)中情況、術(shù)后治療護(hù)理方案、可能發(fā)生的并發(fā)癥等，鼓勵(lì)家屬陪伴，積極配合，讓患者主動(dòng)表達(dá)不適，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知護(hù)理人員，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后安全隱患，積極采取處理措施，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。
四、借助幻燈片、圖片、視頻等多種形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全教育，防范和減少跌倒/墜床和壓瘡發(fā)生。
及時(shí)告知病員和家屬跌倒/墜床和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重后果、防范措施等知識(shí)，通過懸掛警示牌，簽署告知書，圖片警示，制作小視頻等方式反復(fù)宣教，讓患方了解風(fēng)險(xiǎn)的存在以及他們?cè)撟鍪裁?，怎么做，積極配合，共同防范跌倒/墜床和壓瘡發(fā)生。
讓患者真正參與醫(yī)療安全活動(dòng)，可以讓我們完善健康宣教，建立更好的護(hù)患溝通方式，讓護(hù)理人員與患者主動(dòng)交流與溝通，增加患方的信任感，讓患者為自己的安全把關(guān)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全“雙保險(xiǎn)”。