????????????????????????????內(nèi)一科 ???唐小娟
對(duì)大部分的臨床護(hù)士來(lái)說(shuō)，血透室是個(gè)極其陌生的崗位。
記得初入血透室那時(shí)，盡管已經(jīng)做好了一切從零開(kāi)始學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備，可是當(dāng)大家進(jìn)入忙碌而有序的工作中時(shí)，我只能用“多余”二字來(lái)形容自己，一片茫然的挫敗感。
最初的幾天里，我?guī)缀踔荒苡秒p眼去工作。好在帶教的潘媽和其他老師耐心教導(dǎo)，嚴(yán)格要求。在時(shí)間空余的情況下，都會(huì)給我講解基本操作，然后在機(jī)會(huì)合適的情況下手把手指導(dǎo)我操作，讓我從理論和操作上都能迅速掌握。
經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的學(xué)習(xí)，我基本能夠獨(dú)自給患者上下機(jī)了，這讓我有了不少的成就和快樂(lè)。
血透室是一個(gè)特殊的科室，血透患者是一特殊的群體，這就決定了血透護(hù)士的特殊性。也許我這么說(shuō)很多人不能理解，看起來(lái)不就是用機(jī)器給患者治療嗎？
????首先，血透室必須嚴(yán)格按照消毒滅菌隔離制度定時(shí)室內(nèi)空氣消毒；機(jī)器設(shè)備消毒、保養(yǎng)，保障透析室的環(huán)境清潔、安靜、舒適。再次，血透患者絕大多數(shù)都是尿毒癥的患者，他們的病變都是一種不可逆的腎臟損傷，還有一系列的其他并發(fā)癥帶來(lái)的巨大痛苦。他們只能依靠連續(xù)的血液透析治療來(lái)維持生命，緩解癥狀。透析過(guò)程中，護(hù)士不僅僅要監(jiān)測(cè)患者的生命體征、注意血流量的變化、透析液的溫度、流量、濃度、破膜、凝血等，還要警惕一些危急情況，如：低血壓、空氣栓塞、溶血、心臟驟停等。因此血透室護(hù)士是不能離開(kāi)病房的，因?yàn)殡S時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)狀況，幾分鐘就可能嚴(yán)重到不可挽回的地步。可以說(shuō)，轉(zhuǎn)動(dòng)的血透機(jī)伴隨著血透室護(hù)士的每一天，只要血液還沒(méi)有回到患者身體，我們就不敢放松警惕。
尿毒癥患者由于病程較長(zhǎng)，心理護(hù)理是難點(diǎn)也是重點(diǎn)。尤其是維持性血液透析的病人，非常脆弱。他們的生活、工作及家庭關(guān)系都發(fā)生了很大的變化，對(duì)自己的生命、預(yù)后、前途憂心忡忡，再加上血液通路手術(shù)，多次穿刺造成的痛苦，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)等問(wèn)題，都可能轉(zhuǎn)化為精神上的負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)抑郁逆反行為。因此，做好心理護(hù)理極其重要。
透析室對(duì)于護(hù)士的操作異常嚴(yán)格。從透析管路的連接到內(nèi)瘺穿刺、靜脈穿刺、中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)，都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和消毒隔離技術(shù)。每位透析患者每次透析時(shí)需要進(jìn)行兩個(gè)血管的穿刺，一個(gè)是動(dòng)靜脈瘺，另一個(gè)是上臂比較粗的一條靜脈，而穿刺針則與病房?jī)?nèi)5號(hào)半的輸液針頭不同，均為16號(hào)的大針頭，看著就感覺(jué)很疼了，更別說(shuō)扎在患者身上的感覺(jué)了，因此，這就要求透析護(hù)士必須要有嫻熟的操作技術(shù)，才能減輕患者的痛苦，取得良好的透析效果。透析室是無(wú)陪護(hù)病房。在做好病情觀察的同時(shí)，還要做好患者的生活照顧?；颊唛L(zhǎng)年累月的在這里做透析，上機(jī)時(shí)需要限制體位，尤其是帶內(nèi)瘺的透析患者，上機(jī)后，穿刺側(cè)肢體是不能動(dòng)的，這一待就是3-4個(gè)小時(shí)，非常累。所以護(hù)士要經(jīng)常協(xié)助患者變換體位，按摩受壓側(cè)的肢體。透析過(guò)程中，需要護(hù)士隨時(shí)解決他們的不適：抓癢、墊枕頭、搖床、買飯、熱飯、喂水、剝糖、處理大小便……時(shí)間長(zhǎng)了護(hù)士們對(duì)自己分管的患者，哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)哪個(gè)患者要干什么，吃什么，吃多少，溫?zé)岫纫嗌?，大家都了如指掌。到了特定的時(shí)間點(diǎn)，一個(gè)眼神就可以明白對(duì)方的意圖。很多危重患者，通過(guò)規(guī)范的治療，充分的透析，病情得到了很好的控制，生命得到延長(zhǎng)，生活治療大大提高。也許這就是透析室護(hù)士最大的滿足！