????????????????????????????內(nèi)一科 ???唐小娟
對大部分的臨床護士來說，血透室是個極其陌生的崗位。
記得初入血透室那時，盡管已經(jīng)做好了一切從零開始學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備，可是當(dāng)大家進入忙碌而有序的工作中時，我只能用“多余”二字來形容自己，一片茫然的挫敗感。
最初的幾天里，我?guī)缀踔荒苡秒p眼去工作。好在帶教的潘媽和其他老師耐心教導(dǎo)，嚴格要求。在時間空余的情況下，都會給我講解基本操作，然后在機會合適的情況下手把手指導(dǎo)我操作，讓我從理論和操作上都能迅速掌握。
經(jīng)過一個多月的學(xué)習(xí)，我基本能夠獨自給患者上下機了，這讓我有了不少的成就和快樂。
血透室是一個特殊的科室，血透患者是一特殊的群體，這就決定了血透護士的特殊性。也許我這么說很多人不能理解，看起來不就是用機器給患者治療嗎？
????首先，血透室必須嚴格按照消毒滅菌隔離制度定時室內(nèi)空氣消毒；機器設(shè)備消毒、保養(yǎng)，保障透析室的環(huán)境清潔、安靜、舒適。再次，血透患者絕大多數(shù)都是尿毒癥的患者，他們的病變都是一種不可逆的腎臟損傷，還有一系列的其他并發(fā)癥帶來的巨大痛苦。他們只能依靠連續(xù)的血液透析治療來維持生命，緩解癥狀。透析過程中，護士不僅僅要監(jiān)測患者的生命體征、注意血流量的變化、透析液的溫度、流量、濃度、破膜、凝血等，還要警惕一些危急情況，如：低血壓、空氣栓塞、溶血、心臟驟停等。因此血透室護士是不能離開病房的，因為隨時可能出現(xiàn)突發(fā)狀況，幾分鐘就可能嚴重到不可挽回的地步?？梢哉f，轉(zhuǎn)動的血透機伴隨著血透室護士的每一天，只要血液還沒有回到患者身體，我們就不敢放松警惕。
尿毒癥患者由于病程較長，心理護理是難點也是重點。尤其是維持性血液透析的病人，非常脆弱。他們的生活、工作及家庭關(guān)系都發(fā)生了很大的變化，對自己的生命、預(yù)后、前途憂心忡忡，再加上血液通路手術(shù)，多次穿刺造成的痛苦，經(jīng)濟上的負擔(dān)等問題，都可能轉(zhuǎn)化為精神上的負擔(dān)，使患者出現(xiàn)抑郁逆反行為。因此，做好心理護理極其重要。
透析室對于護士的操作異常嚴格。從透析管路的連接到內(nèi)瘺穿刺、靜脈穿刺、中心靜脈導(dǎo)管的維護，都必須嚴格遵守?zé)o菌操作原則和消毒隔離技術(shù)。每位透析患者每次透析時需要進行兩個血管的穿刺，一個是動靜脈瘺，另一個是上臂比較粗的一條靜脈，而穿刺針則與病房內(nèi)5號半的輸液針頭不同，均為16號的大針頭，看著就感覺很疼了，更別說扎在患者身上的感覺了，因此，這就要求透析護士必須要有嫻熟的操作技術(shù)，才能減輕患者的痛苦，取得良好的透析效果。透析室是無陪護病房。在做好病情觀察的同時，還要做好患者的生活照顧?；颊唛L年累月的在這里做透析，上機時需要限制體位，尤其是帶內(nèi)瘺的透析患者，上機后，穿刺側(cè)肢體是不能動的，這一待就是3-4個小時，非常累。所以護士要經(jīng)常協(xié)助患者變換體位，按摩受壓側(cè)的肢體。透析過程中，需要護士隨時解決他們的不適：抓癢、墊枕頭、搖床、買飯、熱飯、喂水、剝糖、處理大小便……時間長了護士們對自己分管的患者，哪個時間點哪個患者要干什么，吃什么，吃多少，溫?zé)岫纫嗌伲蠹叶剂巳缰刚?。到了特定的時間點，一個眼神就可以明白對方的意圖。很多危重患者，通過規(guī)范的治療，充分的透析，病情得到了很好的控制，生命得到延長，生活治療大大提高。也許這就是透析室護士最大的滿足！