就醫(yī)指南
就醫(yī)須知
甲類26種:1.惡性腫瘤門診放化療;2.慢性腎功能衰竭;
3.器官移植術(shù)后;4.白血病;5.骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾?。喊ㄕ嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥、繼發(fā)性骨髓纖維化癥等;6.惡性組織細(xì)胞?。?.再生障礙性貧血;8.獲得性免疫缺陷綜合征;9.視神經(jīng)脊髓炎;10.肝豆?fàn)詈俗冃裕?1.普拉德-威利綜合征;12.進(jìn)行性延髓麻痹;13.原發(fā)性生長激素缺乏癥;14.重型精神疾?。喊ň穹至寻Y、雙相情感障礙、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等;15.慢性活動性乙、丁型肝炎;16.自身免疫性肝炎;17.丙型肝炎;18.結(jié)核??;19.血友病;20.除血友病外的凝血因子缺乏癥;21.特發(fā)性肺纖維化;22.肺動脈高壓;23.地中海貧血;24.塵肺病;25.重度骨質(zhì)疏松;26.胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
報(bào)銷方式:全年累積按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,個人負(fù)擔(dān)一次二級醫(yī)院起付線.?剩余部分參保職工按住院報(bào)銷比例報(bào)銷,參保居民按二級醫(yī)院報(bào)銷比例報(bào)銷。
乙類10種:1.帕金森氏病;2.糖尿??;3.結(jié)締組織病和風(fēng)濕?。喊ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、白塞病等;4.銀屑?。?.特發(fā)性血小板減少性紫癜;6.腎病綜合征;7.阿爾茨海默?。?.人工瓣膜置換術(shù)及血管支架植入術(shù)后;9.失代償期肝硬化;10.非重型精神疾病。
報(bào)銷方式:
城鎮(zhèn)職工 ??符合認(rèn)定病種診療范圍的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用×100%=實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用 ???(每年報(bào)銷限額2400元)
城鎮(zhèn)居民???符合認(rèn)定病種診療范圍的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用×100%=實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用 ????(每年報(bào)銷限額1200元)
?
丙類12種:1.癲癇;2.克羅恩?。?.潰瘍性結(jié)腸炎;4.重癥肌無力;5.心臟?。喊L(fēng)心病、心肌病、肺心病、冠心病、甲心病等;6.2 級、3 級高血壓?。?.腦血管意外后遺癥;8.支氣管哮喘;9.甲狀腺功能亢進(jìn);10.甲狀腺功能減退;11.慢性血吸蟲病;12.麻風(fēng)病。
報(bào)銷方式:
?城鎮(zhèn)職工???符合認(rèn)定病種診療范圍的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用×100%=實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用 ???(每年報(bào)銷限額1200元)
?城鎮(zhèn)居民???符合認(rèn)定病種診療范圍的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用×100%=實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用 ????(每年報(bào)銷限額360元)
?
注1:患有多種乙丙類特殊疾病的,分別按病種診療范圍和年度支付限額審核支付待遇,但職工醫(yī)保年度支付限額合計(jì)不超過 3600 元,居民醫(yī)保年度支付限額合計(jì)不超過?1560?元。當(dāng)年 2 月 1 日(含)以后新認(rèn)定的乙、丙類特殊疾病患者,年度支付限額=當(dāng)年享受待遇月數(shù)×年度支付限額÷12。
?注2:門診特殊疾病申請及報(bào)賬流程:
待審為門診特殊疾病病人---持醫(yī)??ǖ娇h醫(yī)院體檢中心辦理體檢、鑒定---鑒定合格后,由體檢中心整理后分批次交至醫(yī)保辦---醫(yī)保辦審核批準(zhǔn)后,申請當(dāng)月享受慢病報(bào)銷---享受門診補(bǔ)助后,到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院藥店購藥報(bào)銷(注:當(dāng)次藥費(fèi)當(dāng)次報(bào)銷,醫(yī)院無法進(jìn)行補(bǔ)報(bào),確需補(bǔ)報(bào)請持發(fā)票、處方、醫(yī)保卡到醫(yī)保局特殊門診窗口報(bào)銷)。
?
?
?