就醫(yī)指南
就醫(yī)須知
甲類26種:1.惡性腫瘤門診放化療;2.慢性腎功能衰竭;
3.器官移植術后;4.白血?。?.骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾?。喊ㄕ嫘约t細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥、繼發(fā)性骨髓纖維化癥等;6.惡性組織細胞??;7.再生障礙性貧血;8.獲得性免疫缺陷綜合征;9.視神經脊髓炎;10.肝豆狀核變性;11.普拉德-威利綜合征;12.進行性延髓麻痹;13.原發(fā)性生長激素缺乏癥;14.重型精神疾?。喊ň穹至寻Y、雙相情感障礙、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等;15.慢性活動性乙、丁型肝炎;16.自身免疫性肝炎;17.丙型肝炎;18.結核?。?9.血友??;20.除血友病外的凝血因子缺乏癥;21.特發(fā)性肺纖維化;22.肺動脈高壓;23.地中海貧血;24.塵肺?。?5.重度骨質疏松;26.胃腸胰神經內分泌腫瘤。
報銷方式:全年累積按住院標準報銷,個人負擔一次二級醫(yī)院起付線.?剩余部分參保職工按住院報銷比例報銷,參保居民按二級醫(yī)院報銷比例報銷。
乙類10種:1.帕金森氏??;2.糖尿病;3.結締組織病和風濕病:包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、白塞病等;4.銀屑??;5.特發(fā)性血小板減少性紫癜;6.腎病綜合征;7.阿爾茨海默??;8.人工瓣膜置換術及血管支架植入術后;9.失代償期肝硬化;10.非重型精神疾病。
報銷方式:
城鎮(zhèn)職工 ??符合認定病種診療范圍的藥品和診療項目費用×100%=實際報銷費用 ???(每年報銷限額2400元)
城鎮(zhèn)居民???符合認定病種診療范圍的藥品和診療項目費用×100%=實際報銷費用 ????(每年報銷限額1200元)
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丙類12種:1.癲癇;2.克羅恩??;3.潰瘍性結腸炎;4.重癥肌無力;5.心臟?。喊L心病、心肌病、肺心病、冠心病、甲心病等;6.2 級、3 級高血壓病;7.腦血管意外后遺癥;8.支氣管哮喘;9.甲狀腺功能亢進;10.甲狀腺功能減退;11.慢性血吸蟲??;12.麻風病。
報銷方式:
?城鎮(zhèn)職工???符合認定病種診療范圍的藥品和診療項目費用×100%=實際報銷費用 ???(每年報銷限額1200元)
?城鎮(zhèn)居民???符合認定病種診療范圍的藥品和診療項目費用×100%=實際報銷費用 ????(每年報銷限額360元)
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注1:患有多種乙丙類特殊疾病的,分別按病種診療范圍和年度支付限額審核支付待遇,但職工醫(yī)保年度支付限額合計不超過 3600 元,居民醫(yī)保年度支付限額合計不超過?1560?元。當年 2 月 1 日(含)以后新認定的乙、丙類特殊疾病患者,年度支付限額=當年享受待遇月數(shù)×年度支付限額÷12。
?注2:門診特殊疾病申請及報賬流程:
待審為門診特殊疾病病人---持醫(yī)??ǖ娇h醫(yī)院體檢中心辦理體檢、鑒定---鑒定合格后,由體檢中心整理后分批次交至醫(yī)保辦---醫(yī)保辦審核批準后,申請當月享受慢病報銷---享受門診補助后,到醫(yī)保定點醫(yī)院藥店購藥報銷(注:當次藥費當次報銷,醫(yī)院無法進行補報,確需補報請持發(fā)票、處方、醫(yī)保卡到醫(yī)保局特殊門診窗口報銷)。
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