西經(jīng)醫(yī)院管理課程培訓體會
????????????????? 外二科? 謝賢林
? ? ? 2個周末的西經(jīng)醫(yī)院管理的培訓，讓我收獲頗豐，從一個新的高度重新審視自己在近10年的工作生活中的行，感慨良多。
?第一是團隊。團隊是有共同奮斗目標以及共同利益的一個相互整合體，團隊成員是相互補充、相互提高、互利互助的利益共同體。站在醫(yī)院的角度，團隊的共同目標就是“以患者為中心”，治病救人。共同利益就是有相對薪金水平上的業(yè)務及技術的提高。團隊中成員相互學習，共同進步，本著共同奮斗目標逐漸提升自己和團隊內(nèi)成員的業(yè)務技術水平，使自己和團隊成員相互整合到最佳，最終形成一個優(yōu)質的團隊，進而能為病人更好地服務，而且產(chǎn)生最大化的利益價值，這是對個人、團隊乃至醫(yī)院是一個三贏的模式。
? ?而目前我們需要做的就是努力使現(xiàn)有團隊成為優(yōu)質團隊，如何整合團隊資源？如何在團隊中體現(xiàn)出領導力、運營力、協(xié)作力、規(guī)劃力、溝通力，特別是溝通力。
溝通在醫(yī)療過程中和平時的相互交往都很重要。不論是在和病人的醫(yī)患溝通中，還是和同事、親人、朋友以及公眾的溝通，總結一句話就是在相互溝通中達成一個簡要的目的：溝通，不是讓別人喜歡你，而是減少讓別人討厭你。面對溝通，我們在病人面前只需要做到：問一問，聊一聊，夸一夸。雖然只有幾個字，但是在臨床中，作為一線醫(yī)生，做得很少，很簡單的幾個字，卻很難落實。工作在臨床一線的我們確實很忙，心累，體力透支，空閑時間少。但是，如果我們能在工作空隙稍稍將這幾個字加一點點進去，將對減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療風險起到很大的作用。醫(yī)院在這一方面也在積極調控，包括病院服務中心的建立以及陪護檢查等方面，正在為臨床減少工作強度及避免糾紛的發(fā)生努力。所以我努力，你努力，大家共同努力。
? ?而在我們團隊工作中，溝通也是相當重要的，不管是手術、管床、科室內(nèi)部人員以及和科外人員的關系處理以及相互協(xié)作中，溝通，既可以使自己增長專業(yè)知識，也可以增進相互之間感情，還可以學習到書本上學習不到的經(jīng)驗和對人處事方法，甚至可以說團隊工作中的溝通或者說團隊之外的相互溝通良好的話，可以減少甚至規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。溝通，不但提升自己，而且可以升華大家。何樂而不為呢？
? ? 所以，溝通是一劑良藥，需要你、需要我、需要大家！
? ? 而這一期課程中，就目前醫(yī)療改革的大發(fā)展方向下，列置出目前醫(yī)院和醫(yī)護人員面臨的困境與迷惑，引用《雙城記》的一句話，人們面前琳瑯滿目，人們面前一無所有?，F(xiàn)在國家極力推行醫(yī)療體制改革，但是需要很長的時間才能完善各項制度以及各項管理方法，需要全國的醫(yī)院、醫(yī)護人員乃至全國人民的大力配合才能順利以及迅速的完善各項制度職責，以方便在今后的管理中才不會出現(xiàn)“辱母案”中法制與法治相互打臉的情況。而我們應積極的踏著春風，積極響應國家號召，努力為我國的醫(yī)療體制改革迅速完善作出貢獻。自己兢兢業(yè)業(yè)、努力奮斗、勤奮學習，不要讓醫(yī)療改革的大潮將自己淹沒。而是應該站在醫(yī)改的浪潮尖上乘風破浪。
而涉及管理方面，在面臨醫(yī)生執(zhí)業(yè)的過程中，醫(yī)生及護理人員會面對各式各樣的不可預知的情況，因老師在講解過程中，舉出了很多案例以及站在一個職業(yè)律師的立場上說了醫(yī)院以及一個醫(yī)院領導或者說可是領導面臨的一系列問題的處置方式、方法，其中有認同的，也有否定的方面。
? ? 簡單舉例：老年患者因腸梗阻肺部感染入院，深夜患者突發(fā)呼吸心跳驟停，護理人員發(fā)現(xiàn)，積極搶救后患者仍死亡，因患者系老年，患者家屬雖未要求賠償，但是在死亡討論中明確提到該病人發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停的時間可能比實際發(fā)現(xiàn)心臟驟停的時間更早，遠超幾分鐘。幾個原因：1、患者入院后醫(yī)生未進行病人風險評估，對其發(fā)生的可能后果預料不足，醫(yī)生交班后未對該患者進行交班；2、發(fā)生不良后果后護理人員未及時發(fā)現(xiàn)患者呼吸心跳停止；3、心電監(jiān)護設備嚴重老化，監(jiān)護儀至入院到患者發(fā)生死亡均顯示直線，事后發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀線路有3根均斷裂，不能正常顯示患者心率及心電圖變化；4、家屬陪床因缺乏醫(yī)療知識也均未發(fā)現(xiàn)患者病情變化，導致?lián)尵葻o效；因患者考慮系痰栓阻塞導致患者突發(fā)死亡故患者家屬未提出異議。這個病例中存在幾大方面：醫(yī)療安全核心制度的執(zhí)行不到位，分級護理制度執(zhí)行不力，值班和交接班制度執(zhí)行不到位，而最讓我或者說大家想不到的地方，就是特別強調了醫(yī)療器械安全，這是我們醫(yī)院沒有注意到或者沒有重視的地方。雖然這個病例中設備老化，心電圖未正常顯示不是患者導致死亡的直接因素，它是一個綜合因素導致的結果。當事醫(yī)院不但積極處理該事件，而且針對設備的情況進行全院的調查研究，對老化、殘舊的設備直接進行更新。但是結合我院情況，確實是該引起重視及值得大家擔心的地方。很多我院設備需要更新?lián)Q代或者說結合當前社會發(fā)展的需要是要淘汰的舊儀器、設備，但是我們有實際的各式各樣的困難，我們做的的確還不足，需要大家的共同努力。