西經(jīng)醫(yī)院管理課程培訓(xùn)體會(huì)
????????????????? 外二科? 謝賢林
? ? ? 2個(gè)周末的西經(jīng)醫(yī)院管理的培訓(xùn)，讓我收獲頗豐，從一個(gè)新的高度重新審視自己在近10年的工作生活中的行，感慨良多。
?第一是團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)是有共同奮斗目標(biāo)以及共同利益的一個(gè)相互整合體，團(tuán)隊(duì)成員是相互補(bǔ)充、相互提高、互利互助的利益共同體。站在醫(yī)院的角度，團(tuán)隊(duì)的共同目標(biāo)就是“以患者為中心”，治病救人。共同利益就是有相對(duì)薪金水平上的業(yè)務(wù)及技術(shù)的提高。團(tuán)隊(duì)中成員相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，本著共同奮斗目標(biāo)逐漸提升自己和團(tuán)隊(duì)內(nèi)成員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，使自己和團(tuán)隊(duì)成員相互整合到最佳，最終形成一個(gè)優(yōu)質(zhì)的團(tuán)隊(duì)，進(jìn)而能為病人更好地服務(wù)，而且產(chǎn)生最大化的利益價(jià)值，這是對(duì)個(gè)人、團(tuán)隊(duì)乃至醫(yī)院是一個(gè)三贏的模式。
? ?而目前我們需要做的就是努力使現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)成為優(yōu)質(zhì)團(tuán)隊(duì)，如何整合團(tuán)隊(duì)資源？如何在團(tuán)隊(duì)中體現(xiàn)出領(lǐng)導(dǎo)力、運(yùn)營(yíng)力、協(xié)作力、規(guī)劃力、溝通力，特別是溝通力。
溝通在醫(yī)療過(guò)程中和平時(shí)的相互交往都很重要。不論是在和病人的醫(yī)患溝通中，還是和同事、親人、朋友以及公眾的溝通，總結(jié)一句話就是在相互溝通中達(dá)成一個(gè)簡(jiǎn)要的目的：溝通，不是讓別人喜歡你，而是減少讓別人討厭你。面對(duì)溝通，我們?cè)诓∪嗣媲爸恍枰龅剑簡(jiǎn)栆粏?wèn)，聊一聊，夸一夸。雖然只有幾個(gè)字，但是在臨床中，作為一線醫(yī)生，做得很少，很簡(jiǎn)單的幾個(gè)字，卻很難落實(shí)。工作在臨床一線的我們確實(shí)很忙，心累，體力透支，空閑時(shí)間少。但是，如果我們能在工作空隙稍稍將這幾個(gè)字加一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)去，將對(duì)減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)起到很大的作用。醫(yī)院在這一方面也在積極調(diào)控，包括病院服務(wù)中心的建立以及陪護(hù)檢查等方面，正在為臨床減少工作強(qiáng)度及避免糾紛的發(fā)生努力。所以我努力，你努力，大家共同努力。
? ?而在我們團(tuán)隊(duì)工作中，溝通也是相當(dāng)重要的，不管是手術(shù)、管床、科室內(nèi)部人員以及和科外人員的關(guān)系處理以及相互協(xié)作中，溝通，既可以使自己增長(zhǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也可以增進(jìn)相互之間感情，還可以學(xué)習(xí)到書(shū)本上學(xué)習(xí)不到的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)人處事方法，甚至可以說(shuō)團(tuán)隊(duì)工作中的溝通或者說(shuō)團(tuán)隊(duì)之外的相互溝通良好的話，可以減少甚至規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。溝通，不但提升自己，而且可以升華大家。何樂(lè)而不為呢？
? ? 所以，溝通是一劑良藥，需要你、需要我、需要大家！
? ? 而這一期課程中，就目前醫(yī)療改革的大發(fā)展方向下，列置出目前醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員面臨的困境與迷惑，引用《雙城記》的一句話，人們面前琳瑯滿(mǎn)目，人們面前一無(wú)所有?，F(xiàn)在國(guó)家極力推行醫(yī)療體制改革，但是需要很長(zhǎng)的時(shí)間才能完善各項(xiàng)制度以及各項(xiàng)管理方法，需要全國(guó)的醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員乃至全國(guó)人民的大力配合才能順利以及迅速的完善各項(xiàng)制度職責(zé)，以方便在今后的管理中才不會(huì)出現(xiàn)“辱母案”中法制與法治相互打臉的情況。而我們應(yīng)積極的踏著春風(fēng)，積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，努力為我國(guó)的醫(yī)療體制改革迅速完善作出貢獻(xiàn)。自己兢兢業(yè)業(yè)、努力奮斗、勤奮學(xué)習(xí)，不要讓醫(yī)療改革的大潮將自己淹沒(méi)。而是應(yīng)該站在醫(yī)改的浪潮尖上乘風(fēng)破浪。
而涉及管理方面，在面臨醫(yī)生執(zhí)業(yè)的過(guò)程中，醫(yī)生及護(hù)理人員會(huì)面對(duì)各式各樣的不可預(yù)知的情況，因老師在講解過(guò)程中，舉出了很多案例以及站在一個(gè)職業(yè)律師的立場(chǎng)上說(shuō)了醫(yī)院以及一個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或者說(shuō)可是領(lǐng)導(dǎo)面臨的一系列問(wèn)題的處置方式、方法，其中有認(rèn)同的，也有否定的方面。
? ? 簡(jiǎn)單舉例：老年患者因腸梗阻肺部感染入院，深夜患者突發(fā)呼吸心跳驟停，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)，積極搶救后患者仍死亡，因患者系老年，患者家屬雖未要求賠償，但是在死亡討論中明確提到該病人發(fā)現(xiàn)呼吸心跳驟停的時(shí)間可能比實(shí)際發(fā)現(xiàn)心臟驟停的時(shí)間更早，遠(yuǎn)超幾分鐘。幾個(gè)原因：1、患者入院后醫(yī)生未進(jìn)行病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)其發(fā)生的可能后果預(yù)料不足，醫(yī)生交班后未對(duì)該患者進(jìn)行交班；2、發(fā)生不良后果后護(hù)理人員未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸心跳停止；3、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備嚴(yán)重老化，監(jiān)護(hù)儀至入院到患者發(fā)生死亡均顯示直線，事后發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀線路有3根均斷裂，不能正常顯示患者心率及心電圖變化；4、家屬陪床因缺乏醫(yī)療知識(shí)也均未發(fā)現(xiàn)患者病情變化，導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效；因患者考慮系痰栓阻塞導(dǎo)致患者突發(fā)死亡故患者家屬未提出異議。這個(gè)病例中存在幾大方面：醫(yī)療安全核心制度的執(zhí)行不到位，分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不力，值班和交接班制度執(zhí)行不到位，而最讓我或者說(shuō)大家想不到的地方，就是特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療器械安全，這是我們醫(yī)院沒(méi)有注意到或者沒(méi)有重視的地方。雖然這個(gè)病例中設(shè)備老化，心電圖未正常顯示不是患者導(dǎo)致死亡的直接因素，它是一個(gè)綜合因素導(dǎo)致的結(jié)果。當(dāng)事醫(yī)院不但積極處理該事件，而且針對(duì)設(shè)備的情況進(jìn)行全院的調(diào)查研究，對(duì)老化、殘舊的設(shè)備直接進(jìn)行更新。但是結(jié)合我院情況，確實(shí)是該引起重視及值得大家擔(dān)心的地方。很多我院設(shè)備需要更新?lián)Q代或者說(shuō)結(jié)合當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的需要是要淘汰的舊儀器、設(shè)備，但是我們有實(shí)際的各式各樣的困難，我們做的的確還不足，需要大家的共同努力。