???????????????????????????檢驗(yàn)科 ??李艷碧
???血常規(guī)檢驗(yàn)作為臨床最常見的基礎(chǔ)化驗(yàn)項(xiàng)目之一，基本上很多患者都會(huì)要求開血常規(guī)的檢測申請，我在門診采血室工作中最常聽到的問題就是“醫(yī)生給我開了血常規(guī)，我是驗(yàn)指尖血還是抽靜脈血呢？它倆哪個(gè)更準(zhǔn)確？”
目前，常用的采血方式有靜脈采血及末梢采血。到醫(yī)院作血化驗(yàn)檢查，凡用血量小于0.1毫升的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血常規(guī)、血型、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白測定、瘧原蟲檢查等項(xiàng)目的血液檢驗(yàn)，都可采取末梢血。末梢血通常是指耳垂血、指尖血，嬰兒可在腳后跟取血。耳垂血因其可重復(fù)性差，且受溫度等影響明顯，臨床上已基本不采用。指尖血因其具有快速方便且取血量較小的特點(diǎn)，易于患者接受。
????指尖血血常規(guī)及靜脈血常規(guī)相比，發(fā)現(xiàn)指尖血的血小板計(jì)數(shù)值高于靜脈血，但是白細(xì)胞和血紅蛋白沒有明顯差別。但是指尖血血常規(guī)存在著一些問題：末梢血液循環(huán)較差，受溫度影響較大，特別是在冬季，檢查時(shí)應(yīng)使手暖和后再采血，否則結(jié)果不夠穩(wěn)定；如指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病等，采指尖血會(huì)加大感染的風(fēng)險(xiǎn)；采集過程中，如采血穿刺不當(dāng)，擠壓嚴(yán)重，組織液的擠入，混合不均勻等，都會(huì)影響檢測的結(jié)果；采血量少不易進(jìn)行復(fù)查，存在人工操作誤差和檢驗(yàn)員之間的差異等，增加了人為因素，誤差幾率隨之加大，反之，靜脈血采用的是真空管，抗凝劑和血液的量是一定的，人為因素較小。
????末梢采血過程中會(huì)以棉球擦拭消毒，常有不容易發(fā)現(xiàn)的細(xì)小棉質(zhì)纖維隨血液進(jìn)入計(jì)數(shù)系統(tǒng)，出現(xiàn)計(jì)數(shù)微孔或管道阻塞，最終導(dǎo)致血常規(guī)檢查計(jì)數(shù)誤差情況發(fā)生，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性同時(shí)，也相應(yīng)增加了臨床診斷誤診率的幾率。不僅如此，末梢血和靜脈血在血糖檢測方面也具有差別，全血中紅細(xì)胞會(huì)消耗糖，全血中的葡萄糖在血漿中，我們能測的是血漿中的葡萄糖而不是紅細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖，全血中有型成分也占體積，全血中的血糖相比于血漿中的血糖顯然被稀釋了。
總之，末梢血和靜脈血各有各的優(yōu)勢，要根據(jù)檢測的項(xiàng)目決定采用的方法。