改善醫(yī)療服務(wù) 我們一直在路上
? ? ? ?—聽(tīng)取縣委書記曾長(zhǎng)江在縣第五次黨代會(huì)上報(bào)告的體會(huì)
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 急診科 羅小霞
? ? ? ?9月10日上午9時(shí)，中國(guó)共產(chǎn)黨羅江縣第五次代表大會(huì)在莊嚴(yán)的國(guó)歌聲中如期舉行，會(huì)上聽(tīng)取了縣委書記曾長(zhǎng)江題為《同城德綿，協(xié)作發(fā)展，建設(shè)美麗幸福新羅江》的報(bào)告，醍醐灌頂，喚醒了我作為年輕人奮進(jìn)拼搏的激情，內(nèi)心洶涌澎湃。個(gè)人覺(jué)得，報(bào)告中對(duì)羅江未來(lái)五年的規(guī)劃，在發(fā)展方向和發(fā)展前景上，都更有一種柳暗花明又一村的意味。初次接觸并參加縣黨代會(huì)，萬(wàn)分榮幸，感觸良多，下面談一下自己粗淺的感想和體會(huì)。
? ? ? ?作為一名基層黨代表和一名臨床一線的醫(yī)務(wù)人員，如何來(lái)踐行和和落實(shí)此次會(huì)議的精神？我認(rèn)為，首先，要履好職，要把此次會(huì)議的精神實(shí)質(zhì)、把報(bào)告中對(duì)羅江的規(guī)劃、目標(biāo)、任務(wù)和部署等重要事項(xiàng)向基層黨員同志傳達(dá)到位，并把宣傳工作落到實(shí)處，引導(dǎo)部分基層黨員轉(zhuǎn)變觀念，改變他們認(rèn)為這一切都很遙遠(yuǎn)、覺(jué)得事不關(guān)己、高高掛起的想法，引導(dǎo)他們主動(dòng)關(guān)心、學(xué)習(xí)和了解羅江目前的發(fā)展現(xiàn)狀和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)；其次，在實(shí)際工作中，要找準(zhǔn)自己的坐標(biāo)，明確自己的目標(biāo)，立足崗位和本職工作，踏實(shí)進(jìn)取，爭(zhēng)當(dāng)排頭兵，做好表率，起好帶頭作用，思考自己應(yīng)該怎樣更好地來(lái)發(fā)揮和體現(xiàn)自己的作用和價(jià)值。
? ? ? ? 當(dāng)然，在醫(yī)患矛盾不夠和諧的今天，我們也面臨或?qū)?huì)面臨各種各樣的問(wèn)題，作為醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員，我們一步步被推向輿論的風(fēng)口浪尖。長(zhǎng)江書記在報(bào)告中提到了“醫(yī)療服務(wù)工程”，誠(chéng)然，醫(yī)療行業(yè)實(shí)質(zhì)上就是一個(gè)服務(wù)行業(yè)，在醫(yī)患矛盾中，絕大部分也都是因服務(wù)問(wèn)題而引發(fā)的，醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題在醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)永恒的主題。但是我想說(shuō)，在服務(wù)這個(gè)主要矛盾上，我們醫(yī)院上下一心，做了很多實(shí)實(shí)在在便民惠民的嘗試：開(kāi)展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，把活動(dòng)精神逐步發(fā)揚(yáng)和融合到我們的臨床護(hù)理工作中，各個(gè)科室積極探索獨(dú)具科室特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，為不同的病員提供有針對(duì)性、個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；進(jìn)一步落實(shí)了責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，每位護(hù)士分管一定的病人，全權(quán)負(fù)責(zé)所管病人的各項(xiàng)護(hù)理、治療、健康教育等等，以人的健康為中心，為病人提供全身心整體服務(wù)；2015年初，醫(yī)院還請(qǐng)來(lái)講師，對(duì)我們進(jìn)行了為期5天的“打造醫(yī)院服務(wù)標(biāo)桿窗口”主題培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，使我們醫(yī)護(hù)人員的形象更加親切規(guī)范、服務(wù)流程更加優(yōu)化，醫(yī)院的很多基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備也更加人性化，各科室均根據(jù)實(shí)際情況提出了切實(shí)可行的便民惠民措施并落到實(shí)處，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，病人滿意度大幅提高；去年我院還新成立了專門的病員服務(wù)中心，這個(gè)真正意義上的病員服務(wù)中心并非一個(gè)職能部門，而是作為一個(gè)一線科室來(lái)切實(shí)為病人解決問(wèn)題，搞好醫(yī)院服務(wù)相關(guān)工作，成效明顯；開(kāi)展了服務(wù)明星評(píng)比活動(dòng)，設(shè)置了醫(yī)護(hù)人員服務(wù)情況評(píng)價(jià)區(qū)，病員和家屬可以為自己滿意的醫(yī)護(hù)人員貼上一顆“紅心”，并將此作為服務(wù)明星評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)之一，以此來(lái)激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員將服務(wù)工作做到更細(xì)、更優(yōu)；設(shè)立了志愿服務(wù)崗，醫(yī)護(hù)人員利用休息時(shí)間來(lái)進(jìn)行自愿服務(wù)，為病人提供導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、護(hù)送檢查、教會(huì)病人使用自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)以及維持掛號(hào)繳費(fèi)就診秩序等服務(wù)；在縮短病人等候時(shí)間方面，尤其針對(duì)在掛號(hào)繳費(fèi)區(qū)、取藥區(qū)、各個(gè)檢查區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，各相關(guān)科室彈性排班，最大限度地整合和利用人力資源，滿足高峰時(shí)段病人的巨大需求；另外，我院還推行了崗位勝任力評(píng)價(jià)制度，制定了新的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接與績(jī)效掛鉤，極大地調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，在保質(zhì)保量且高效地做好工作的前提下，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也隨之大幅提升；還有早前的“三好一滿意”活動(dòng)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范窗口創(chuàng)建活動(dòng)”、以及我們醫(yī)院率先試點(diǎn)的“家庭式醫(yī)生服務(wù)”等一些服務(wù)活動(dòng)及模式。當(dāng)然，除此之外，各職能部門、臨床科室、醫(yī)技科室、后勤保衛(wèi)還有很多在服務(wù)的實(shí)際過(guò)程中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和根據(jù)科室實(shí)際情況和遇到的問(wèn)題提出的有針對(duì)性的創(chuàng)新舉措，不勝枚舉。
? ? ? ? 改善醫(yī)療服務(wù)，我們一直在路上，在不斷創(chuàng)新和突破，絲毫不敢懈怠，我們是希望廣大人民群眾能夠理解和看到，在醫(yī)療服務(wù)方面，我們一直在努力，在進(jìn)步，在改變，我們也堅(jiān)信，終有一天，我們會(huì)破繭蝶變。我們更加渴望一個(gè)相對(duì)寬容的醫(yī)療工作環(huán)境，來(lái)更好地為廣大人民群眾服好務(wù)，不斷提升就診滿意指數(shù)，換來(lái)一個(gè)友好的理解、支持與肯定的眼神。
? ? ? ? 最后，作為臨床一線的醫(yī)務(wù)人員，我們將使出我們的洪荒之力，努力為羅江衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及建設(shè)美麗幸福新羅江的“羅江夢(mèng)”略盡綿薄之力，為人民群眾的生命健康保駕護(hù)航！
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銳意進(jìn)取聚合力 ? ?開(kāi)拓創(chuàng)新謀發(fā)展
? ? ? ——建設(shè)美麗幸福新羅江，為民生健康保駕護(hù)航
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 藥械科 ?魯 ?斌
? ? ? ?9月10日，中國(guó)共產(chǎn)黨羅江縣第五次代表大會(huì)在國(guó)歌聲中隆重開(kāi)幕。
縣委書記曾長(zhǎng)江同志作了題為《同城德綿、協(xié)作發(fā)展，建設(shè)美麗幸福新羅江》的工作報(bào)告，報(bào)告對(duì)羅江縣過(guò)去五年的發(fā)展成績(jī)進(jìn)行了全面客觀總結(jié)，特別是創(chuàng)造了“羅江模式”、“羅江經(jīng)驗(yàn)”、“羅江做法”、“羅江速度”、“羅江形象”的羅江文化。報(bào)告對(duì)羅江縣未來(lái)五年進(jìn)行了宏偉規(guī)劃，開(kāi)啟了“同城德綿、協(xié)作發(fā)展，建設(shè)美麗幸福新羅江”新篇章。
? ? ? ?報(bào)告第四部分以大幅篇章強(qiáng)調(diào)大力推進(jìn)民生工程，形成群眾參與、社會(huì)支持、財(cái)政兜底的“羅江做法”，辦好“十大民生實(shí)事”。
全民健康作為民生之首，特別是縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革關(guān)系到每一個(gè)老百姓的切身利益。作為來(lái)自衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的一名基層黨員，我們將立足本職工作，結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，銳意進(jìn)取，開(kāi)拓創(chuàng)新，用“洪荒之力”積極投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
? ? ? ?一、創(chuàng)新舉措，在改革中做先鋒
? ? ? ?2012年10月15日，羅江縣人民醫(yī)院作為四川省首批，德陽(yáng)市首家縣級(jí)公立醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”改革試點(diǎn)單位，藥品（中藥飲片除外）100%實(shí)行“零加成”銷售，每年因此減少藥品加成收入550余萬(wàn)元，方案要求通過(guò)服務(wù)價(jià)格調(diào)增（70%）、政府兜底（20%）、優(yōu)化內(nèi)部管理（10%）三個(gè)渠道進(jìn)行彌補(bǔ)，但仍然存在100萬(wàn)元左右的缺口。
? ? ? ?為此，醫(yī)院結(jié)合公立醫(yī)院改革具體要求和醫(yī)院實(shí)際情況，制定了“穩(wěn)增長(zhǎng)求發(fā)展、調(diào)結(jié)構(gòu)要效益、重人才控成本、抓質(zhì)量保安全、優(yōu)服務(wù)促和諧”的“十三五”戰(zhàn)略規(guī)劃，同時(shí)修訂了《臨床合理用藥管理辦法》、《漏費(fèi)管理規(guī)定》及制定了《物資管理辦法（試行）》和《自主采購(gòu)物資管理辦法（試行）。
? ? ? ?2015年6月，對(duì)全院自主采購(gòu)物資進(jìn)行了院內(nèi)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)（試劑價(jià)格平均降幅為5.5%，耗材價(jià)格平均降幅為10.2%），藥占比由改革前的36%降低到現(xiàn)在的26.5%（目前在全省公立醫(yī)院中藥占比最低），耗材占比由改革前的16%降低到現(xiàn)在的13%。
? ? ? ?通過(guò)一系列創(chuàng)新舉措和運(yùn)行管理，進(jìn)一步規(guī)范了物資申請(qǐng)、采購(gòu)、配送、貯存和使用管理，合理了收入結(jié)構(gòu)，降低了成本，提高了效益。
? ? ? ?二、帶好隊(duì)伍，在崗位上爭(zhēng)標(biāo)兵
藥械科是集藥學(xué)、設(shè)備和信息網(wǎng)絡(luò)為一體的多專業(yè)綜合學(xué)科，各專業(yè)的人才梯隊(duì)培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，對(duì)醫(yī)院整體可持續(xù)發(fā)展提供醫(yī)技、后勤保障起著舉足輕重的作用。
我們將通過(guò)低年資、后備人才培養(yǎng)計(jì)劃、學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和科室“家文化”活動(dòng)，打造學(xué)習(xí)型組織，營(yíng)造文化氛圍，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。建立人才“引得進(jìn)、育得好、用得上、留得住”的良性機(jī)制，樹(shù)立起“讓吃苦者吃香，讓有為者有位，為擔(dān)當(dāng)者擔(dān)當(dāng)”的良好風(fēng)氣，為每個(gè)人提供更好的發(fā)展空間和成長(zhǎng)平臺(tái)，做到因才施培，讓能走的走得更遠(yuǎn)，讓能跑的跑得更快，讓能跳的跳得更高，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，化短為長(zhǎng)，將合適的人放在合適的位置，讓其都能在本職工作崗位上“用心”去工作。
? ? ? ?三、惠及民生，服務(wù)上當(dāng)楷模
? ? ? ?2010年3月，我院全面實(shí)行基本藥物試點(diǎn)工作，部分非基藥未納入醫(yī)院《基本用藥目錄》，給特殊需求患者用藥（未納入目錄藥品）帶來(lái)不便，我院“急患者所急，想患者所想”，針對(duì)特殊需求患者開(kāi)啟了特殊臨時(shí)用藥采購(gòu)綠色通道，及時(shí)滿足特殊診療需求。
? ? ? ?2013年3月，我院開(kāi)始開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，將與“家庭式醫(yī)生服務(wù)”工作有機(jī)結(jié)合，在門診藥房增設(shè)合理用藥咨詢服務(wù)崗，加強(qiáng)窗口發(fā)藥交待和合理用藥指導(dǎo)，在病區(qū)對(duì)患者進(jìn)行院前慰視，院中探視，院后訪視，為患者提供全方位的臨床藥學(xué)服務(wù)，確保了患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，提高了整體診療水平。
? ? ? ?2015年元月，我院在窗口部門進(jìn)行“標(biāo)桿服務(wù)窗口”打造，進(jìn)一步優(yōu)化了服務(wù)流程，規(guī)范了服務(wù)行為，提高了就醫(yī)感受，提升了服務(wù)質(zhì)量，得到社會(huì)一致好評(píng)。
? ? ? ?作為來(lái)自衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的一名基層黨員，我們將把大會(huì)精神帶到基層黨組織中去，立足本職工作，踐行崗位職責(zé)，用飽滿的熱情，高昂的斗志，為民生健康保駕護(hù)航，為建設(shè)美麗幸福新羅江而努力奮斗！
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何以笙簫默 ?何以斷心魔
——觀電視劇《老九門》有感
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?護(hù)理部 周婷
? ? ? 電視劇《老九門》對(duì)于大家來(lái)說(shuō)應(yīng)該不陌生吧，我是每周準(zhǔn)時(shí)追劇看完它的。在看到第40集時(shí)，佛爺和二爺進(jìn)入了隕銅的世界。隕銅能散發(fā)一種能量，制造幻想，形成一個(gè)世界，這種能量像病毒一樣可讀取你的記憶碎片，讓你分不清這是真實(shí)的還是虛幻的世界。它對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)是很美好的，但是對(duì)于另一部人來(lái)說(shuō)是很可怕的，兩者的共同點(diǎn)都是心魔在作祟，如果沉迷于其中，便會(huì)不可自拔，栽進(jìn)亡者世界。
? ? ? ?一直以來(lái)，二爺表面上坦然面對(duì)丫頭之死，但是在進(jìn)入隕銅世界后，受心魔驅(qū)使，看到了去逝的丫頭復(fù)活；就連百毒不侵的張大佛爺，也見(jiàn)到了死去的父親。好在二爺最終戰(zhàn)勝了心魔，走出了幻境。
? ? ? ?人最親密的知己是自己，最大的敵人也是自己，真正能傷害到你的人，也是自己，那就是心魔在作祟。
? ? ? ?任何事物都有正反兩面，人也一樣，就像是“性本惡”與“性本善”兩個(gè)截然相反的觀點(diǎn)，他們是共存的。而這個(gè)“惡”的根源，造就了個(gè)人的心魔。 比如，大家都需要錢，有的人選擇踏實(shí)工作賺錢，而有的人則選擇偷盜搶劫來(lái)賺錢。更多的時(shí)候，人們是向著“善”的一面選擇對(duì)的方式去行動(dòng)。但是，當(dāng)人們遇到困難挫折，心魔就更容易趁虛而入，因此，意志不夠堅(jiān)定的人，容易在關(guān)鍵的時(shí)候迷失。 ?
? ? ? ?我們的腦子里分別住著天使與惡魔，如果不想被惡魔支配，只有不斷增強(qiáng)天使的力量，戰(zhàn)勝心魔，強(qiáng)化意念，才能獲得真正的快樂(lè)。 ? ? ? ? ? ??
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如何緩解藥品集中招標(biāo)掛網(wǎng)采購(gòu)的供需矛盾
? ? ? ? ? ? ? ? ? ----藥品采購(gòu)工作實(shí)踐與思考
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?藥械科 ? 范 瑛
? ? ? ?實(shí)施藥品集中招標(biāo)掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要工作，也是惠及千家萬(wàn)戶的一項(xiàng)民生工程，通過(guò)政府主導(dǎo)統(tǒng)一規(guī)范和監(jiān)督藥品招標(biāo)，確保了藥品質(zhì)量，降低了藥品價(jià)格，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為, 取得了良好的成效。但同時(shí)部分品種也存在供需矛盾，不能滿足臨床診療需要，如何從中找到平衡點(diǎn)，既規(guī)范采購(gòu)程序又能更好的滿足臨床需求，成為了新形勢(shì)下采購(gòu)人員迫切需要解決的難題。
? ? ? ?一、供需矛盾
? ? ? 1.常規(guī)藥品目錄不能完全滿足臨床治療需求
醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況制定《醫(yī)院基本用藥目錄》，部分非保險(xiǎn)用藥未納入目錄常規(guī)采購(gòu)，給臨床診療帶來(lái)不便。
? ? ? 2.采購(gòu)中的斷貨問(wèn)題
? ? ?《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)積分考核管理辦法》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品百分百實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)，方案要求提前申報(bào)年度采購(gòu)目錄、數(shù)量，以此數(shù)量作為談判依據(jù)與供應(yīng)商敲定統(tǒng)一的藥品供應(yīng)價(jià)格，實(shí)行全省統(tǒng)一掛網(wǎng)采購(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格履行合同購(gòu)買中標(biāo)藥品。方案明確提出: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部在掛網(wǎng)品種中按一品兩規(guī)原則選擇，不能采購(gòu)目錄外的品種。但若目錄內(nèi)品種由于供應(yīng)商原因出現(xiàn)供應(yīng)不足或撤銷掛網(wǎng), 該品種就無(wú)法采購(gòu)，不能滿足臨床診療需要。
? ? ? a.價(jià)格便宜用量不大的藥品
? ? ? ?現(xiàn)實(shí)中, 一些價(jià)格便宜的普藥或用量不大的品種, 如甲睪酮片、復(fù)方蘆丁片、長(zhǎng)效青霉素等雖有中標(biāo),配送商不能保證正常供貨，經(jīng)常出現(xiàn)掛網(wǎng)生產(chǎn)廠家的藥品無(wú)貨，有貨廠家的藥品又沒(méi)有掛網(wǎng)的現(xiàn)象，給采供工作帶來(lái)困擾。
? ? ? ?b.臨床必需搶救藥品
? ? ? ?一些臨床必需的搶救藥品,如硝普鈉注射液、西地蘭注射液、去氧腎上腺素等, 中標(biāo)廠家較少甚至是獨(dú)家, 也經(jīng)常斷貨; 還有個(gè)別品種如肝素鈉注射液等也常常出現(xiàn)供應(yīng)不足的問(wèn)題。
? ? ? ?c.臨床需用的獨(dú)家掛網(wǎng)藥品
? ? ? ?左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂(lè)）獨(dú)家掛網(wǎng)，臨床必需，一直供不應(yīng)求甚至出現(xiàn)全國(guó)斷貨的情況。注射用糜蛋白酶為廣東星昊藥業(yè)有限公司獨(dú)家掛網(wǎng)，掛網(wǎng)價(jià)為每支2.81元，掛網(wǎng)廠家無(wú)貨，而其他廠家未掛網(wǎng)的又比掛網(wǎng)價(jià)高出許多。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買未掛網(wǎng)廠家的糜蛋白酶，執(zhí)行價(jià)高于掛網(wǎng)指導(dǎo)價(jià)是違規(guī)，多次反映省招標(biāo)采購(gòu)中心，于2016年3月份將其納入婦兒?？品菍＠幤?、急（搶）救藥品目錄中，掛網(wǎng)生產(chǎn)廠家為上海第一生化藥業(yè)有限公司獨(dú)家掛網(wǎng)，無(wú)掛網(wǎng)限價(jià)。
? ? ? ?d.藥品掛網(wǎng)、掉網(wǎng)頻繁
? ? ? ?省藥械招標(biāo)采購(gòu)掛網(wǎng)藥品目錄變動(dòng)頻繁，無(wú)確切掛、掉網(wǎng)時(shí)間，也無(wú)具體通知。有的藥品上次采購(gòu)還是掛網(wǎng)品種，下次再采購(gòu)時(shí)就已經(jīng)掉網(wǎng)了，有的品種按照掛網(wǎng)目錄組織好后，該品種掉網(wǎng)了。頻繁的變動(dòng)導(dǎo)致供應(yīng)商庫(kù)存藥品積壓，因而預(yù)留供貨庫(kù)存量就會(huì)降低，組織新的掛網(wǎng)品種耗時(shí)又長(zhǎng)，容易造成臨床用藥斷檔。如賽庚啶片，2mg*100片/瓶，重慶科瑞制藥有限公司，但7月底再次采購(gòu)時(shí)該廠生產(chǎn)的此藥已經(jīng)掉網(wǎng)。
? ? ? ?e.習(xí)慣性常用藥未掛網(wǎng)
? ? ? ?如三九感冒靈顆粒，屬于常用感冒藥，在老百姓中口碑甚好，但一直就沒(méi)有在省招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)中掛網(wǎng)。換成掛網(wǎng)廠家的感冒靈后，品質(zhì)得不到老百姓認(rèn)可，對(duì)此反應(yīng)強(qiáng)烈，意見(jiàn)也很大。
? ? ? ?3.掛網(wǎng)后的價(jià)格變化問(wèn)題
日均用量費(fèi)用不超過(guò)3元的西藥和日均費(fèi)用不超過(guò)5元的中成藥都屬于常用低價(jià)藥品。自從實(shí)行低價(jià)藥采購(gòu)目錄后，很多生產(chǎn)廠家、供應(yīng)公司都開(kāi)始上調(diào)藥品價(jià)格，價(jià)格調(diào)整品規(guī)多且頻繁，特別中成藥調(diào)價(jià)幅度較大，造成常用藥品價(jià)格整體上漲。
? ? ? ?二、如何緩解供需矛盾，更好服務(wù)臨床
在當(dāng)前新形勢(shì)下，如何完善藥品采購(gòu)管理機(jī)制，規(guī)范藥品采購(gòu)行為，緩解供需矛盾，更好服務(wù)臨床，我院緊緊依托省藥械集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，以藥品陽(yáng)光采購(gòu)為契機(jī)，結(jié)合醫(yī)院自身工作實(shí)際，做了一些探索和嘗試：
? ? ? ?1.非常規(guī)目錄用藥采購(gòu)
a.對(duì)于個(gè)別需特殊用藥的臨床患者，醫(yī)生可根據(jù)病情需要填寫《臨時(shí)特殊用藥審批表》，經(jīng)審核后臨時(shí)采購(gòu)常規(guī)目錄外的藥品，滿足個(gè)性治療需求。
b.根據(jù)醫(yī)生反饋以及臨床實(shí)際，適當(dāng)調(diào)整藥品目錄，將部分超過(guò)5次/年的臨購(gòu)藥品按照審批流程轉(zhuǎn)為常規(guī)采購(gòu)目錄。如替勃龍片2.5mg*7/盒現(xiàn)已納入常規(guī)采購(gòu)目錄。
? ? ? ?2.盡量杜絕藥品斷檔，保證臨床需求
c.易斷檔藥提前制定采購(gòu)計(jì)劃，預(yù)留充裕采購(gòu)時(shí)間，適當(dāng)增加庫(kù)存。
d.實(shí)行周計(jì)劃制度，固定配送時(shí)間，做好漏送藥品的登記，并納入年度供應(yīng)質(zhì)量考核。
e.價(jià)格低廉，購(gòu)買困難的藥品，采用2 家以上公司平行供應(yīng)。
f.由于客觀原因確實(shí)采購(gòu)困難暫時(shí)斷檔的藥品，及時(shí)與臨床做好溝通或推薦替代品種，并在省招標(biāo)平臺(tái)及時(shí)反饋，做好記錄。如：優(yōu)甲樂(lè)、羥喜樹(shù)堿、 毛果蕓香堿眼液等。
g.由于掛網(wǎng)、掉網(wǎng)頻繁，購(gòu)回藥品及時(shí)入庫(kù)，避免藥品入庫(kù)期間掉網(wǎng)。如茵芪肝復(fù)顆粒18g*9袋掉網(wǎng)，只能作退貨處理。
? ? ? ?3.嚴(yán)格物價(jià)政策，按照規(guī)定程序調(diào)整價(jià)格
對(duì)于藥品價(jià)格調(diào)整申請(qǐng)，我院特制定了嚴(yán)格的價(jià)格調(diào)整流程:即要求藥品的供應(yīng)商必須提供公司進(jìn)貨價(jià)格清單并加蓋鮮章，同時(shí)提交書面調(diào)價(jià)申請(qǐng)，報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，院務(wù)會(huì)通過(guò)。
? ? ? ?4.對(duì)供應(yīng)商供貨情況進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，提高供應(yīng)服務(wù)質(zhì)量
根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)用物資供貨公司年度考核表》，從配送資質(zhì)、及時(shí)性、配送計(jì)劃完成率、供應(yīng)質(zhì)量、售后服務(wù)等19個(gè)方面對(duì)供應(yīng)公司進(jìn)行全方位測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)結(jié)果作為次年度優(yōu)先選擇供應(yīng)商的依據(jù)。
? ? ? ?藥品集中招標(biāo)采購(gòu)在規(guī)范購(gòu)銷行為，保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格等方面起到了積極作用。 但解決藥品生產(chǎn)、流通、使用等領(lǐng)域的諸多問(wèn)題是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)只是其中一個(gè)重要的舉措，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)積極參與，結(jié)合實(shí)際，不斷創(chuàng)新、實(shí)踐與探索，努力解決藥品采購(gòu)中遇到的實(shí)際問(wèn)題，滿足臨床用藥需求，提高診療水平，緩解老百姓“看病難、看病貴”的實(shí)際問(wèn)題。 ? ?
? ? ? ?編者按：醫(yī)院組織專業(yè)技術(shù)人才外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，是為了更好地提高專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平，完善人才梯隊(duì)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。我院骨科醫(yī)師代勇軍在學(xué)習(xí)的同時(shí)，還將學(xué)習(xí)過(guò)程的感悟?qū)懗扇沼?，今天我們就一起?lái)分享他的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。
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習(xí)慣成就夢(mèng)想
? ? ? ? ? ? ? ? ? 外一科 ?代勇軍
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? ? ? ? ? ? ? ? ? （9月 6日 ?星期二 ?陰）
? ? 華西醫(yī)院，醫(yī)學(xué)的殿堂，很多醫(yī)務(wù)工作者夢(mèng)寐以求的地方！
? ? 參加華西醫(yī)院脊柱科第一次的晨交班，新的地方，新的面孔，新的開(kāi)始，我的心是忐忑的！
? ? 7點(diǎn)鐘，早早的來(lái)到科室，查看完自己所管的病人后，在交班室坐下，溫文爾雅的老師們陸續(xù)的到場(chǎng)。7點(diǎn)40分，晨交班準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始，剛開(kāi)始一個(gè)個(gè)病例都很“高大上”----小兒脊柱側(cè)彎、高位頸椎損傷等，都是我們這些基層醫(yī)院“遙不可及”的病例。教授們先做影像學(xué)的分析，然后制定手術(shù)方案并指出術(shù)中的注意事項(xiàng)，讓我興趣磅礴，大開(kāi)眼界。當(dāng)交到一個(gè)小兒脊柱側(cè)彎病例時(shí)，主管醫(yī)師是一個(gè)本院的副教授，因?yàn)槭韬?，一張術(shù)前必須要做的DR片，沒(méi)有做。一瞬間，整個(gè)交班室的空氣似乎都凝固了，我知道，我最尊敬最崇拜的教授有話要說(shuō)了。
? ? “這個(gè)病例我查房的時(shí)候說(shuō)過(guò)，術(shù)前討論的時(shí)候，一定要看到這個(gè)DR片檢查，因?yàn)檫@張片子沒(méi)有，手術(shù)方案定不下來(lái)，本來(lái)明天可以手術(shù)的，但是做不了，可能推后兩天，甚至一周，你覺(jué)得你對(duì)得起你的病人嗎？這張片子的重要性，你也是知道的，但你為什么不做，我相信不是你理論知識(shí)不夠，是你的心沒(méi)有盡到。這些病人千里迢迢的來(lái)到華西醫(yī)院，我們要給他們良好的就醫(yī)體驗(yàn)，說(shuō)白了，我們就是他們的保姆，要做到盡職盡責(zé)，像保姆一樣的對(duì)待他們。一個(gè)管床醫(yī)生，一定要有良好的習(xí)慣，這不需要很高的智商，只是一個(gè)習(xí)慣，只要用心就會(huì)養(yǎng)成的習(xí)慣，培養(yǎng)好這個(gè)習(xí)慣，將來(lái)會(huì)受益一輩子的，沒(méi)有養(yǎng)好習(xí)慣的醫(yī)生，即使將來(lái)做教授，也很可能會(huì)對(duì)不起病人，對(duì)不起家庭，對(duì)不起社會(huì)的”。
? ? 教授的一席話讓我很震驚。原以為，華西醫(yī)院每天討論的應(yīng)該是疾病的診斷、手術(shù)方案、手術(shù)技巧等等理論上的東西，可是他卻對(duì)習(xí)慣的養(yǎng)成如此看重，讓我不由自主地想起我們主任，也是經(jīng)常，不厭其煩的強(qiáng)調(diào)這個(gè)做醫(yī)生的習(xí)慣問(wèn)題。培養(yǎng)良好的習(xí)慣，這應(yīng)該比做好一臺(tái)手術(shù)，治好一個(gè)病人，要重要千百倍！
? ? 我深受啟發(fā)，因此我堅(jiān)定的相信：性格決定命運(yùn)，習(xí)慣成就夢(mèng)想。
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綜合能力的培養(yǎng)?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（9月8日 ?星期四 晴）
? ? ? ?幾天的秋雨終于停下來(lái)了，久違的太陽(yáng)今天要露面了。
? ? ? ?今天特別激動(dòng)，到華西幾天，過(guò)著郁悶的日子，每天早上交班，查房，寫病程，下班睡覺(jué)，下午再去查房，下班，晚上看書，睡覺(jué)。我最向往的地方，華西骨科手術(shù)室都沒(méi)有進(jìn)去，快一周沒(méi)有做手術(shù)，雙手都癢癢了，感覺(jué)這手都快不是自己的了。
? ? ? ?但是今天不一樣了，我管的病人，今天在晨會(huì)上要做術(shù)前討論，明天就可以進(jìn)手術(shù)室了，很是激動(dòng)，昨晚大腦里一遍一遍的過(guò)著術(shù)前討論的情景，病史匯報(bào)材料，背的滾瓜爛熟了，老師可能要提的問(wèn)題，都做了假想，該看的書也看了幾遍，信心滿滿，迎接教授的考驗(yàn)。我可不能丟了羅江縣人民醫(yī)院骨科和帶教老師劉教授的臉面，我這樣想著。
? ? ? ?早早的起床，上班的路上買兩個(gè)包子一袋豆?jié){，心想還早，提到辦公室去吃，畢竟路上吃東西不雅。7點(diǎn)鐘準(zhǔn)時(shí)到辦公室，今天很奇怪，辦公室門關(guān)上了，推開(kāi)門一看，我整個(gè)人傻眼了，辦公室滿滿的人，脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷專業(yè)的幾個(gè)大佬都在，當(dāng)時(shí)我左手一個(gè)包子，右手一袋豆?jié){，大佬們用異樣的眼光看著我，當(dāng)時(shí)真想找個(gè)地洞給鉆進(jìn)去。我趕緊退回去，把包子和豆?jié){丟進(jìn)垃圾桶，進(jìn)去找位置站著，一問(wèn)才知道，今天是每周一次的研究生或者博士生匯報(bào)研究成果的例會(huì)，我們可以不參加的，這才松了一口氣。這就是華西，科研與教學(xué)為一體的醫(yī)院，也許這就是華西骨科在全國(guó)排名一直靠前，擁有強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)力及良好口碑的原因所在。
?例會(huì)結(jié)束，是脊柱科的晨交班，新病例交班結(jié)束，就是術(shù)前討論，第一個(gè)就是我的病例，住院總叫＋43床術(shù)前討論。我趕緊拿上片子，有順序的掛在閱片燈箱上，在掛片子的同時(shí)，還要匯報(bào)病史和查體情況。由于片子較多，我沒(méi)有提前將順序整理好，掛片子就很慢，而且容易翻轉(zhuǎn)，在大佬門如手術(shù)刀般鋒利的目光下，我一下子慌張了，急得連病史匯報(bào)也記不全了，在一陣慌亂中，我的“首秀”草草收?qǐng)?，以失敗告終。
? ? ? ?我一臉愧疚地站在旁邊，偷瞄著劉老師及宋主任，等待他們的批評(píng)，氣氛凝重，老師們討論后，做出手術(shù)方案，指出術(shù)中注意事項(xiàng)。然后宋老師轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)盯著我，我已經(jīng)做好挨批評(píng)的準(zhǔn)備。
? ? ? ?宋主任說(shuō)，“小代啊，我知道你才來(lái)，以前開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)也看你發(fā)過(guò)言，還挺大方的，但是今天怎么漏怯了？換了一個(gè)環(huán)境，不適應(yīng)？這我們理解，希望下次你能夠改進(jìn)；那個(gè)掛片子，是小事，但是不用心，是做不好的；有個(gè)小竅門，下次討論前，把片子理理，按順序，把需要掛出來(lái)的片子左上角寫上1，2，3序號(hào)，這樣就不會(huì)出錯(cuò)了。為什么我們要你們進(jìn)修的同事也叫來(lái)交班、匯報(bào)病史、參與討論呢？主要是鍛煉你們的口才及綜合能力。你看看我們本院的副教授、主治醫(yī)生，都是博士、博士后，他們各方面都是很優(yōu)秀的，不光專業(yè)技術(shù)過(guò)硬，理論知識(shí)扎實(shí)，科研能力強(qiáng)，他們有的是辯論能手，有的會(huì)多種樂(lè)器，我希望你們進(jìn)修回去后，不光是學(xué)到技術(shù)，還希望你們的綜合能力有一個(gè)大大的提升，演講能力、溝通能力、處事交際的能力都有提升，這才是我們想要培養(yǎng)的醫(yī)生?！?/span>
? ? ? ?是的，醫(yī)生不單單是一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員，我們面對(duì)的是人，人是有感情的，有想法的，只有我們的綜合能力足夠強(qiáng)大，才能在面對(duì)形形色色病患的時(shí)候，做到從容應(yīng)對(duì)，處變不驚。擁有良好的溝通，能更容易得到病患及家屬的認(rèn)可和信任，提高知名度，這樣就可以做到事半功倍了。?
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