魔鬼藏在細(xì)節(jié)中 ? ?護(hù)理部 ?周婷
? ? ? ?7月5日，我參加了由護(hù)理部趙嵐主任主持的護(hù)士長例會，會上副院長趙紅旗強調(diào)了帶習(xí)帶教、感控工作、護(hù)理風(fēng)險三方面的問題，在護(hù)理風(fēng)險方面，趙院長的一句話給我留下了非常深刻的印象，那就是——魔鬼藏在細(xì)節(jié)中。
重視細(xì)節(jié)，說起來容易，做起來難。難就難在了“細(xì)”上，要做到什么程度，怎樣才算“細(xì)”。
從小到大，我們經(jīng)歷了無數(shù)次考試，成績下來，總有那么幾處因為粗心造成的錯誤；治療時，三查八對不仔細(xì)，就可能釀成大錯，必須核對數(shù)次；護(hù)理病人時，稍微注意細(xì)節(jié)問題，滿意度就可能大不一樣?！凹?xì)節(jié)”存在于所有我們能觀察到的地方，卻往往又是最不受重視的地方。
? ? ? ?在工作中，每個員工都可以做到各盡其職，但是差別就在于“細(xì)節(jié)”。同樣的治療工作，有的護(hù)士能得到病人的好評，有的護(hù)士卻被病人挑剔。同樣的治療室，有的護(hù)士會收拾干凈再出治療室給病人進(jìn)行治療工作，給人一個干凈利索的形象，有的護(hù)士配完液體就直接出治療室，桌面臟亂差，工作再有效率，也給人一種辦事拖沓的感覺。關(guān)注細(xì)節(jié)，就是要關(guān)注目光所及的每一處。?
? ? ? ?細(xì)節(jié)隨處可見，也如影隨形。我們?nèi)绾螌Υ?xì)節(jié)，細(xì)節(jié)就會如何回報我們。當(dāng)我們遏制住細(xì)節(jié)這個搗亂的魔鬼，我相信每個人都能發(fā)揮更大的作用創(chuàng)造更多的價值。
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我的工作 ? ?外二科 ?代 嫦
? ? ? ?我是一位人們常說的白衣天使。天使的形象應(yīng)該是溫柔、美麗，而我卻像是一個女漢子，每天出入病房工作，搬抬、搶救病人的時候，都跑得最快，并不是那樣柔柔弱弱，在別人眼里，可能會覺得這份工作枯燥乏味，也會經(jīng)常熬夜，甚至?xí)?jīng)常受氣挨罵，而我非但不厭倦，反而是越來越喜歡這份工作。
? ? ? ?每天我們面對的是各種各樣的人和事，更要時刻保持微笑面對每一個人，在外人眼里，護(hù)士每天的工作就只是打針、輸液，然而并非這樣，打針輸液是最基本的工作，我們不但要給病員搞治療，更重要的是要做好健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，告知他們疾病的相關(guān)知識，所用的藥是什么，每天的飲食該吃些什么，手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后該注意什么等。有很多病人心理負(fù)擔(dān)會很重，特別是面臨手術(shù)的病人和病情危重的，我們更應(yīng)該做好心理溝通。
? ? ? ? 我們科室的病人中老年病人居多，有時候反反復(fù)復(fù)說很多次，他們?nèi)匀徊欢揖蜁貜?fù)很多次的給他們講，科室的姐妹們有時候開玩笑給我取了一個外號“代殼子”，就是我特喜歡和病人及家屬聊天，因此很多病人也喜歡我，我覺得只有得到病人及家屬的信任和配合，我們的工作開展起來才會很順利，每次收到病情危重的病人，我們竭盡全力進(jìn)行搶救，病人脫離生命危險，我的心中都有一種自豪感，我將會更加努力，用我所學(xué)到的知識與技術(shù) ，去造福更多的人。
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崗前培訓(xùn) ?人生又一起點 ? ? 院辦 ?唐春蘭
? ? ? ? 7月12-14日，同其他7名新同事一起參加了“2016年新聘員工崗前培訓(xùn)”，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人分別就醫(yī)院文化建設(shè)、消防安全知識、職業(yè)生涯規(guī)劃、輸血與用血安全、醫(yī)院感染管理、愛嬰醫(yī)院等重要內(nèi)容集中對我們進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，以便我們能更快更好地適應(yīng)醫(yī)院工作。
? ? ? ? 崗前培訓(xùn)的第一堂課由醫(yī)院黨委王選軍書記以“醫(yī)院文化與醫(yī)學(xué)人文”為主題，結(jié)合我院文化建設(shè)與醫(yī)學(xué)素養(yǎng)給我們上了深刻的一課。他首先以“什么是文化？”提問，引導(dǎo)大家去思考文化及醫(yī)院文化。有的同學(xué)引用梁曉聲先生的“文化是根植于內(nèi)心的修養(yǎng)，是無需提醒的自覺，是以約束為前提的自由，是為別人著想的善良”來解釋文化；有的同學(xué)思索道：“文化是歲月變幻中沉淀下來的生活習(xí)慣、思維方式及行為準(zhǔn)則”；還有的同學(xué)簡言之：“文化是生活的提純。”這種發(fā)散式、引導(dǎo)式的課堂上，大家能暢所欲言，不計對錯，真正地參與其中，認(rèn)真思考，并且分享自己的看法。隨后，王書記還進(jìn)一步與大家探討了“什么是有文化？”、“青年人應(yīng)有的文化素養(yǎng)”及“醫(yī)護(hù)人員應(yīng)知曉的江湖規(guī)矩--醫(yī)院文化及醫(yī)學(xué)人文”，讓我印象最深的一句話是“制度可以強制人達(dá)到最低要求，文化可以引導(dǎo)人到達(dá)最高追求”。誠然，制度是強制性的約束，它迫使人被動接受與服從；而文化是開放式的宣導(dǎo)，它引導(dǎo)人主動思考和行動。文化的滲透能化被動為主動，讓醫(yī)護(hù)人員主動參與而不僅是被動執(zhí)行，這更能強化醫(yī)院職工的主人翁意識，從而讓大家主動參與到醫(yī)院這個大家庭的建設(shè)和發(fā)展中，盡人力，獻(xiàn)智策。
? ? ? ? 第一天還進(jìn)行了有趣的“消防安全知識培訓(xùn)”，后勤保衛(wèi)科羅科長讓大家親自去打開滅火器、消火栓，演練滅火和火災(zāi)中的自我保護(hù)及引導(dǎo)病患撤離。滅火器大家在很多公共場所都看到過，還在書本上學(xué)習(xí)過它的滅火原理，可親自去拿來使用都還是頭一次，這讓我們更直觀的認(rèn)識了滅火器、消火栓及煙霧感應(yīng)報警裝置等消防設(shè)備，她還同時強調(diào)了在醫(yī)院日常工作中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視的四個消防能力的建設(shè)：檢查火災(zāi)隱患的能力；組織撲救初期火災(zāi)的能力；組織人員疏散逃災(zāi)的能力；宣傳教育消防安全知識的能力。相信通過這次消防安全知識的集中學(xué)習(xí)與演練，我們在醫(yī)院里能更好的扮演“主人”的角色，為來訪的病患客人們服好務(wù)，如果遇到火災(zāi)等緊急事故，能更從容鎮(zhèn)定地應(yīng)對，而不至于慌亂得手足無措。
第二天的《醫(yī)院感染、傳染病防治及職業(yè)防護(hù)》課程從“你眼中的醫(yī)院感染”的愉快分享下開始了。院感辦劉主任重點介紹了醫(yī)護(hù)人員日常工作中應(yīng)如何最好醫(yī)院感染報告與登記及手衛(wèi)生工作。醫(yī)院感染看似為輔助性事務(wù)，卻貫穿在醫(yī)護(hù)工作的方方面面，和手衛(wèi)生一樣，看似小事，卻是我們做好醫(yī)護(hù)工作的第一步。體驗醫(yī)護(hù)人員“七步洗手法”后，才發(fā)現(xiàn)醫(yī)院工作是如此細(xì)致嚴(yán)格，哪怕是做好手衛(wèi)生這件看似不起眼的小事，醫(yī)護(hù)人員也不能有絲毫大意，因為醫(yī)護(hù)人員的每一個工作環(huán)節(jié)都關(guān)乎著病患的生命安全，不得不感慨，醫(yī)院工作無小事！
? ? ? ? 在網(wǎng)絡(luò)信息高速發(fā)展的今天，每個人都是自媒體，作為醫(yī)院，應(yīng)該如何順應(yīng)時代的發(fā)展，去宣傳好醫(yī)院服務(wù)、打好品牌這張牌也值得我們深思。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)峻，很多媒體用放大鏡來看待醫(yī)學(xué)之亂、醫(yī)患之失，因此我們不得不認(rèn)真思考如何做好醫(yī)院宣傳服務(wù)工作，引導(dǎo)輿論，切實以患者需求為導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變固化的服務(wù)理念和僵化的服務(wù)流程，切實解決患者問題，把心還給醫(yī)學(xué)，做一個有溫度的醫(yī)護(hù)人員，讓醫(yī)學(xué)溫暖人，而不是淪為維修人體部件的4S店。讓醫(yī)生多一份有溫度的溝通，患者多一絲有溫度的理解，政府多一點有溫度的投入，媒體多一些有溫度的關(guān)注，相信這看似無情的醫(yī)學(xué)世界一定會洋溢更多有愛的溫度，讓患者真實地感受到醫(yī)學(xué)是溫暖的而不是冰冷的。
? ? ? ? 在這次崗前培訓(xùn)中，有一堂課讓大家沉思了很久，那就是職業(yè)生涯規(guī)劃。對于剛剛步入社會開始工作的我們，要學(xué)習(xí)和提高的方面還很多，怎樣腳踏實地的走好每一步，這要求我們對自身能力有一個清晰的認(rèn)識，對未來有一個切實可行的規(guī)劃。初來不久，我卻感到醫(yī)院辦公室工作遠(yuǎn)沒有外界傳言那么清閑，每個人每天都按照周計劃忙碌著，而我要更快適應(yīng)工作，就必須盡快熟悉各項流程，了解不同職能口的分工，熟悉各科室負(fù)責(zé)人，學(xué)習(xí)公文的書寫、收發(fā)及轉(zhuǎn)辦處理……
崗前培訓(xùn)僅僅是我今后工作的起點。新的征程，任重而道遠(yuǎn)。“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”，這是我崗前培訓(xùn)完的最大感受，與所有新同事共勉。
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安全，有效，效益，發(fā)展 ? ? ? ? 手麻科 ? ?陶 ?偉
? ? ? ?轉(zhuǎn)眼之間在深圳南山醫(yī)院進(jìn)修已近四月，在這期間，體會最深就是處于沿海發(fā)達(dá)一線城市醫(yī)院的先進(jìn)、精準(zhǔn)的醫(yī)療理念，對比進(jìn)修前的日常工作，受益頗多，現(xiàn)主要從安全、有效、效益、發(fā)展這四個方面簡單說說自己的體會。
? ? ? ?首先，安全。我們醫(yī)院也有安全制度，安全目標(biāo)，總的方向都是一致的，但這都是責(zé)任心方面，查對制度方面，診療常規(guī)方面的。我想說的安全是指安全的技術(shù)操作。如何使自己的治療操作更加的安全？答案就是可視化。能夠在可視化設(shè)備的引導(dǎo)下完成精準(zhǔn)的操作、穿刺。使用的設(shè)備包括超聲、X線、DSA、CT、MRI、內(nèi)鏡系統(tǒng)等。例如，在麻醉中的臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，目前我們使用的方法是肌間溝阻滯法，麻醉藥用量30-40ml,有效率不到80%，特別對于頸短、肥胖的人有效率更低，甚至是相對禁忌癥。但是，使用超聲引導(dǎo)穿刺，可以在超聲下清楚的看見臂叢神經(jīng)C5-T1在肌間溝的排列，并能看見穿刺針進(jìn)路直達(dá)神經(jīng)，麻醉藥用量約10ml，有效率95%以上。一對比，有效率提高，效果確切。麻醉藥用量顯著減少，隨之局麻藥副作用、毒性反應(yīng)、并發(fā)癥顯著減少?；颊呗樽淼陌踩缘玫綐O大的提升。再比如，經(jīng)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈的中心靜脈置管，在影像引導(dǎo)下穿刺的操作損傷其它組織器官的可能就會降到最低，且成功率幾乎是100%。
? ? ? ? 其次，有效。在確保診斷治療安全的前提下，有效是最有分量和最有說服意義的環(huán)節(jié)。效果是評定一個醫(yī)務(wù)人員，一個科室，一個醫(yī)院乃至一個學(xué)科是否具有價值的重要標(biāo)準(zhǔn)。例如，中醫(yī)在很多國家得不到認(rèn)可，因為他們對中醫(yī)的很多治療理論不太理解，不能用科學(xué)予以合理的解釋。但是，中醫(yī)依然是蓬勃的發(fā)展，持續(xù)的存在，就是因為它確有確實的治療效果。例如，腰椎間盤源性腰痛，康復(fù)的針灸、物理治療只能緩解部分癥狀，一勞累或中等強度活動就加重，遷延不愈?？捎诌_(dá)不到外科手術(shù)治療指針。能說有效嗎？目前國內(nèi)沿海很多醫(yī)院都開展了微創(chuàng)的椎間盤射頻、等離子消融等微創(chuàng)治療方法，針對椎間盤源性腰痛是最好最有效的治療方法。這才叫有效！所以，我們要不斷的學(xué)習(xí)和開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，確保我們的治療效果。
? ? ? ? ?再次，效益。效益分為經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。人一睜開眼，就需要衣食住行。醫(yī)生也是人，也需要養(yǎng)活自己和家人。醫(yī)院24小時運行，也需要水電氣和人力成本。所以，做任何工作也需要考慮效益的問題。你做這個工作，能得到多少政府的物質(zhì)支持，你可以收取多少服務(wù)治療費用。我認(rèn)為這一切都要在安全有效的前提下才能實現(xiàn)。沒有了安全和有效，效益是不會存在的，或者說不能持續(xù)的存在。例如，超聲引導(dǎo)下的臂叢穿刺，不僅可以提高麻醉的安全和效果，還可以收取超聲的費用，提高了勞動的效益。安全性高和效果好能起到潛移默化的宣傳作用，增加知名度和病員量，進(jìn)一步提高醫(yī)院和科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。在醫(yī)院能養(yǎng)活更多工作人員的時候，可以安排出更多的人員從事社會福利和醫(yī)療保障工作，完成醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會公益作用，使效益最大化。
? ? ? ? 最后，發(fā)展。發(fā)展分為個人的發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展。個人的發(fā)展同醫(yī)院的發(fā)展是分不開的，個人做任何事，任何決定都需要站在醫(yī)院的角度再想一想，考慮考慮能不能做，怎樣才能做到最好。我是一名醫(yī)生，我的發(fā)展肯定是在醫(yī)學(xué)造詣上更上一層樓，特別是進(jìn)修以后，更要在自己的專業(yè)上有所進(jìn)步和突破。在麻醉和疼痛領(lǐng)域，要通過日常診療工作的不斷積累，不斷提升自己的專業(yè)能力和影響力。積極爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在設(shè)備和人員方面的支持，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。為醫(yī)院的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
? ? ? ? ?題外話：現(xiàn)目前醫(yī)療行業(yè)的趨勢主要有一：多學(xué)科化。即內(nèi)科外科化（穿刺，有創(chuàng)治療，介入在內(nèi)科的普及），外科內(nèi)科化（復(fù)合多種內(nèi)科疾病如高血壓、糖尿病、內(nèi)分泌疾?。?。這對我們的醫(yī)務(wù)人員知識面和專業(yè)能力提出了巨大挑戰(zhàn)，需要系統(tǒng)的補習(xí)基礎(chǔ)知識，了解基本原則，掌握基本技能，練習(xí)基本操作，避免發(fā)生原則性錯誤，引起醫(yī)療事故。二：可視和微創(chuàng)化?，F(xiàn)目前的主流新技術(shù)新業(yè)務(wù)都是以此為特點。這需要大量的設(shè)備投入和人員培訓(xùn)，投資巨大。但如果不能咬牙堅持，下定決心發(fā)展，那么在以后十年或者幾年將會失去競爭優(yōu)勢，甚至被市場淘汰和取替。 ? ? ? ? ? ?
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