魔鬼藏在細(xì)節(jié)中 ? ?護(hù)理部 ?周婷
? ? ? ?7月5日，我參加了由護(hù)理部趙嵐主任主持的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，會(huì)上副院長(zhǎng)趙紅旗強(qiáng)調(diào)了帶習(xí)帶教、感控工作、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)三方面的問(wèn)題，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)方面，趙院長(zhǎng)的一句話給我留下了非常深刻的印象，那就是——魔鬼藏在細(xì)節(jié)中。
重視細(xì)節(jié)，說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)難。難就難在了“細(xì)”上，要做到什么程度，怎樣才算“細(xì)”。
從小到大，我們經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次考試，成績(jī)下來(lái)，總有那么幾處因?yàn)榇中脑斐傻腻e(cuò)誤；治療時(shí)，三查八對(duì)不仔細(xì)，就可能釀成大錯(cuò)，必須核對(duì)數(shù)次；護(hù)理病人時(shí)，稍微注意細(xì)節(jié)問(wèn)題，滿意度就可能大不一樣?！凹?xì)節(jié)”存在于所有我們能觀察到的地方，卻往往又是最不受重視的地方。
? ? ? ?在工作中，每個(gè)員工都可以做到各盡其職，但是差別就在于“細(xì)節(jié)”。同樣的治療工作，有的護(hù)士能得到病人的好評(píng)，有的護(hù)士卻被病人挑剔。同樣的治療室，有的護(hù)士會(huì)收拾干凈再出治療室給病人進(jìn)行治療工作，給人一個(gè)干凈利索的形象，有的護(hù)士配完液體就直接出治療室，桌面臟亂差，工作再有效率，也給人一種辦事拖沓的感覺(jué)。關(guān)注細(xì)節(jié)，就是要關(guān)注目光所及的每一處。?
? ? ? ?細(xì)節(jié)隨處可見(jiàn)，也如影隨形。我們?nèi)绾螌?duì)待細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)就會(huì)如何回報(bào)我們。當(dāng)我們遏制住細(xì)節(jié)這個(gè)搗亂的魔鬼，我相信每個(gè)人都能發(fā)揮更大的作用創(chuàng)造更多的價(jià)值。
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我的工作 ? ?外二科 ?代 嫦
? ? ? ?我是一位人們常說(shuō)的白衣天使。天使的形象應(yīng)該是溫柔、美麗，而我卻像是一個(gè)女漢子，每天出入病房工作，搬抬、搶救病人的時(shí)候，都跑得最快，并不是那樣柔柔弱弱，在別人眼里，可能會(huì)覺(jué)得這份工作枯燥乏味，也會(huì)經(jīng)常熬夜，甚至?xí)?jīng)常受氣挨罵，而我非但不厭倦，反而是越來(lái)越喜歡這份工作。
? ? ? ?每天我們面對(duì)的是各種各樣的人和事，更要時(shí)刻保持微笑面對(duì)每一個(gè)人，在外人眼里，護(hù)士每天的工作就只是打針、輸液，然而并非這樣，打針輸液是最基本的工作，我們不但要給病員搞治療，更重要的是要做好健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，告知他們疾病的相關(guān)知識(shí)，所用的藥是什么，每天的飲食該吃些什么，手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后該注意什么等。有很多病人心理負(fù)擔(dān)會(huì)很重，特別是面臨手術(shù)的病人和病情危重的，我們更應(yīng)該做好心理溝通。
? ? ? ? 我們科室的病人中老年病人居多，有時(shí)候反反復(fù)復(fù)說(shuō)很多次，他們?nèi)匀徊欢揖蜁?huì)重復(fù)很多次的給他們講，科室的姐妹們有時(shí)候開(kāi)玩笑給我取了一個(gè)外號(hào)“代殼子”，就是我特喜歡和病人及家屬聊天，因此很多病人也喜歡我，我覺(jué)得只有得到病人及家屬的信任和配合，我們的工作開(kāi)展起來(lái)才會(huì)很順利，每次收到病情危重的病人，我們竭盡全力進(jìn)行搶救，病人脫離生命危險(xiǎn)，我的心中都有一種自豪感，我將會(huì)更加努力，用我所學(xué)到的知識(shí)與技術(shù) ，去造福更多的人。
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崗前培訓(xùn) ?人生又一起點(diǎn) ? ? 院辦 ?唐春蘭
? ? ? ? 7月12-14日，同其他7名新同事一起參加了“2016年新聘員工崗前培訓(xùn)”，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人分別就醫(yī)院文化建設(shè)、消防安全知識(shí)、職業(yè)生涯規(guī)劃、輸血與用血安全、醫(yī)院感染管理、愛(ài)嬰醫(yī)院等重要內(nèi)容集中對(duì)我們進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，以便我們能更快更好地適應(yīng)醫(yī)院工作。
? ? ? ? 崗前培訓(xùn)的第一堂課由醫(yī)院黨委王選軍書(shū)記以“醫(yī)院文化與醫(yī)學(xué)人文”為主題，結(jié)合我院文化建設(shè)與醫(yī)學(xué)素養(yǎng)給我們上了深刻的一課。他首先以“什么是文化？”提問(wèn)，引導(dǎo)大家去思考文化及醫(yī)院文化。有的同學(xué)引用梁曉聲先生的“文化是根植于內(nèi)心的修養(yǎng)，是無(wú)需提醒的自覺(jué)，是以約束為前提的自由，是為別人著想的善良”來(lái)解釋文化；有的同學(xué)思索道：“文化是歲月變幻中沉淀下來(lái)的生活習(xí)慣、思維方式及行為準(zhǔn)則”；還有的同學(xué)簡(jiǎn)言之：“文化是生活的提純?！边@種發(fā)散式、引導(dǎo)式的課堂上，大家能暢所欲言，不計(jì)對(duì)錯(cuò)，真正地參與其中，認(rèn)真思考，并且分享自己的看法。隨后，王書(shū)記還進(jìn)一步與大家探討了“什么是有文化？”、“青年人應(yīng)有的文化素養(yǎng)”及“醫(yī)護(hù)人員應(yīng)知曉的江湖規(guī)矩--醫(yī)院文化及醫(yī)學(xué)人文”，讓我印象最深的一句話是“制度可以強(qiáng)制人達(dá)到最低要求，文化可以引導(dǎo)人到達(dá)最高追求”。誠(chéng)然，制度是強(qiáng)制性的約束，它迫使人被動(dòng)接受與服從；而文化是開(kāi)放式的宣導(dǎo)，它引導(dǎo)人主動(dòng)思考和行動(dòng)。文化的滲透能化被動(dòng)為主動(dòng)，讓醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與而不僅是被動(dòng)執(zhí)行，這更能強(qiáng)化醫(yī)院職工的主人翁意識(shí)，從而讓大家主動(dòng)參與到醫(yī)院這個(gè)大家庭的建設(shè)和發(fā)展中，盡人力，獻(xiàn)智策。
? ? ? ? 第一天還進(jìn)行了有趣的“消防安全知識(shí)培訓(xùn)”，后勤保衛(wèi)科羅科長(zhǎng)讓大家親自去打開(kāi)滅火器、消火栓，演練滅火和火災(zāi)中的自我保護(hù)及引導(dǎo)病患撤離。滅火器大家在很多公共場(chǎng)所都看到過(guò)，還在書(shū)本上學(xué)習(xí)過(guò)它的滅火原理，可親自去拿來(lái)使用都還是頭一次，這讓我們更直觀的認(rèn)識(shí)了滅火器、消火栓及煙霧感應(yīng)報(bào)警裝置等消防設(shè)備，她還同時(shí)強(qiáng)調(diào)了在醫(yī)院日常工作中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視的四個(gè)消防能力的建設(shè)：檢查火災(zāi)隱患的能力；組織撲救初期火災(zāi)的能力；組織人員疏散逃災(zāi)的能力；宣傳教育消防安全知識(shí)的能力。相信通過(guò)這次消防安全知識(shí)的集中學(xué)習(xí)與演練，我們?cè)卺t(yī)院里能更好的扮演“主人”的角色，為來(lái)訪的病患客人們服好務(wù)，如果遇到火災(zāi)等緊急事故，能更從容鎮(zhèn)定地應(yīng)對(duì)，而不至于慌亂得手足無(wú)措。
第二天的《醫(yī)院感染、傳染病防治及職業(yè)防護(hù)》課程從“你眼中的醫(yī)院感染”的愉快分享下開(kāi)始了。院感辦劉主任重點(diǎn)介紹了醫(yī)護(hù)人員日常工作中應(yīng)如何最好醫(yī)院感染報(bào)告與登記及手衛(wèi)生工作。醫(yī)院感染看似為輔助性事務(wù)，卻貫穿在醫(yī)護(hù)工作的方方面面，和手衛(wèi)生一樣，看似小事，卻是我們做好醫(yī)護(hù)工作的第一步。體驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員“七步洗手法”后，才發(fā)現(xiàn)醫(yī)院工作是如此細(xì)致嚴(yán)格，哪怕是做好手衛(wèi)生這件看似不起眼的小事，醫(yī)護(hù)人員也不能有絲毫大意，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都關(guān)乎著病患的生命安全，不得不感慨，醫(yī)院工作無(wú)小事！
? ? ? ? 在網(wǎng)絡(luò)信息高速發(fā)展的今天，每個(gè)人都是自媒體，作為醫(yī)院，應(yīng)該如何順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，去宣傳好醫(yī)院服務(wù)、打好品牌這張牌也值得我們深思。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)峻，很多媒體用放大鏡來(lái)看待醫(yī)學(xué)之亂、醫(yī)患之失，因此我們不得不認(rèn)真思考如何做好醫(yī)院宣傳服務(wù)工作，引導(dǎo)輿論，切實(shí)以患者需求為導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變固化的服務(wù)理念和僵化的服務(wù)流程，切實(shí)解決患者問(wèn)題，把心還給醫(yī)學(xué)，做一個(gè)有溫度的醫(yī)護(hù)人員，讓醫(yī)學(xué)溫暖人，而不是淪為維修人體部件的4S店。讓醫(yī)生多一份有溫度的溝通，患者多一絲有溫度的理解，政府多一點(diǎn)有溫度的投入，媒體多一些有溫度的關(guān)注，相信這看似無(wú)情的醫(yī)學(xué)世界一定會(huì)洋溢更多有愛(ài)的溫度，讓患者真實(shí)地感受到醫(yī)學(xué)是溫暖的而不是冰冷的。
? ? ? ? 在這次崗前培訓(xùn)中，有一堂課讓大家沉思了很久，那就是職業(yè)生涯規(guī)劃。對(duì)于剛剛步入社會(huì)開(kāi)始工作的我們，要學(xué)習(xí)和提高的方面還很多，怎樣腳踏實(shí)地的走好每一步，這要求我們對(duì)自身能力有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)未來(lái)有一個(gè)切實(shí)可行的規(guī)劃。初來(lái)不久，我卻感到醫(yī)院辦公室工作遠(yuǎn)沒(méi)有外界傳言那么清閑，每個(gè)人每天都按照周計(jì)劃忙碌著，而我要更快適應(yīng)工作，就必須盡快熟悉各項(xiàng)流程，了解不同職能口的分工，熟悉各科室負(fù)責(zé)人，學(xué)習(xí)公文的書(shū)寫(xiě)、收發(fā)及轉(zhuǎn)辦處理……
崗前培訓(xùn)僅僅是我今后工作的起點(diǎn)。新的征程，任重而道遠(yuǎn)?！奥仿湫捱h(yuǎn)兮，吾將上下而求索”，這是我崗前培訓(xùn)完的最大感受，與所有新同事共勉。
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安全，有效，效益，發(fā)展 ? ? ? ? 手麻科 ? ?陶 ?偉
? ? ? ?轉(zhuǎn)眼之間在深圳南山醫(yī)院進(jìn)修已近四月，在這期間，體會(huì)最深就是處于沿海發(fā)達(dá)一線城市醫(yī)院的先進(jìn)、精準(zhǔn)的醫(yī)療理念，對(duì)比進(jìn)修前的日常工作，受益頗多，現(xiàn)主要從安全、有效、效益、發(fā)展這四個(gè)方面簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)自己的體會(huì)。
? ? ? ?首先，安全。我們醫(yī)院也有安全制度，安全目標(biāo)，總的方向都是一致的，但這都是責(zé)任心方面，查對(duì)制度方面，診療常規(guī)方面的。我想說(shuō)的安全是指安全的技術(shù)操作。如何使自己的治療操作更加的安全？答案就是可視化。能夠在可視化設(shè)備的引導(dǎo)下完成精準(zhǔn)的操作、穿刺。使用的設(shè)備包括超聲、X線、DSA、CT、MRI、內(nèi)鏡系統(tǒng)等。例如，在麻醉中的臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，目前我們使用的方法是肌間溝阻滯法，麻醉藥用量30-40ml,有效率不到80%，特別對(duì)于頸短、肥胖的人有效率更低，甚至是相對(duì)禁忌癥。但是，使用超聲引導(dǎo)穿刺，可以在超聲下清楚的看見(jiàn)臂叢神經(jīng)C5-T1在肌間溝的排列，并能看見(jiàn)穿刺針進(jìn)路直達(dá)神經(jīng)，麻醉藥用量約10ml，有效率95%以上。一對(duì)比，有效率提高，效果確切。麻醉藥用量顯著減少，隨之局麻藥副作用、毒性反應(yīng)、并發(fā)癥顯著減少。患者麻醉的安全性得到極大的提升。再比如，經(jīng)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈的中心靜脈置管，在影像引導(dǎo)下穿刺的操作損傷其它組織器官的可能就會(huì)降到最低，且成功率幾乎是100%。
? ? ? ? 其次，有效。在確保診斷治療安全的前提下，有效是最有分量和最有說(shuō)服意義的環(huán)節(jié)。效果是評(píng)定一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，一個(gè)科室，一個(gè)醫(yī)院乃至一個(gè)學(xué)科是否具有價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。例如，中醫(yī)在很多國(guó)家得不到認(rèn)可，因?yàn)樗麄儗?duì)中醫(yī)的很多治療理論不太理解，不能用科學(xué)予以合理的解釋。但是，中醫(yī)依然是蓬勃的發(fā)展，持續(xù)的存在，就是因?yàn)樗_有確實(shí)的治療效果。例如，腰椎間盤(pán)源性腰痛，康復(fù)的針灸、物理治療只能緩解部分癥狀，一勞累或中等強(qiáng)度活動(dòng)就加重，遷延不愈?？捎诌_(dá)不到外科手術(shù)治療指針。能說(shuō)有效嗎？目前國(guó)內(nèi)沿海很多醫(yī)院都開(kāi)展了微創(chuàng)的椎間盤(pán)射頻、等離子消融等微創(chuàng)治療方法，針對(duì)椎間盤(pán)源性腰痛是最好最有效的治療方法。這才叫有效！所以，我們要不斷的學(xué)習(xí)和開(kāi)展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，確保我們的治療效果。
? ? ? ? ?再次，效益。效益分為經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。人一睜開(kāi)眼，就需要衣食住行。醫(yī)生也是人，也需要養(yǎng)活自己和家人。醫(yī)院24小時(shí)運(yùn)行，也需要水電氣和人力成本。所以，做任何工作也需要考慮效益的問(wèn)題。你做這個(gè)工作，能得到多少政府的物質(zhì)支持，你可以收取多少服務(wù)治療費(fèi)用。我認(rèn)為這一切都要在安全有效的前提下才能實(shí)現(xiàn)。沒(méi)有了安全和有效，效益是不會(huì)存在的，或者說(shuō)不能持續(xù)的存在。例如，超聲引導(dǎo)下的臂叢穿刺，不僅可以提高麻醉的安全和效果，還可以收取超聲的費(fèi)用，提高了勞動(dòng)的效益。安全性高和效果好能起到潛移默化的宣傳作用，增加知名度和病員量，進(jìn)一步提高醫(yī)院和科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在醫(yī)院能養(yǎng)活更多工作人員的時(shí)候，可以安排出更多的人員從事社會(huì)福利和醫(yī)療保障工作，完成醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)公益作用，使效益最大化。
? ? ? ? 最后，發(fā)展。發(fā)展分為個(gè)人的發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展。個(gè)人的發(fā)展同醫(yī)院的發(fā)展是分不開(kāi)的，個(gè)人做任何事，任何決定都需要站在醫(yī)院的角度再想一想，考慮考慮能不能做，怎樣才能做到最好。我是一名醫(yī)生，我的發(fā)展肯定是在醫(yī)學(xué)造詣上更上一層樓，特別是進(jìn)修以后，更要在自己的專業(yè)上有所進(jìn)步和突破。在麻醉和疼痛領(lǐng)域，要通過(guò)日常診療工作的不斷積累，不斷提升自己的專業(yè)能力和影響力。積極爭(zhēng)取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在設(shè)備和人員方面的支持，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。為醫(yī)院的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
? ? ? ? ?題外話：現(xiàn)目前醫(yī)療行業(yè)的趨勢(shì)主要有一：多學(xué)科化。即內(nèi)科外科化（穿刺，有創(chuàng)治療，介入在內(nèi)科的普及），外科內(nèi)科化（復(fù)合多種內(nèi)科疾病如高血壓、糖尿病、內(nèi)分泌疾?。?。這對(duì)我們的醫(yī)務(wù)人員知識(shí)面和專業(yè)能力提出了巨大挑戰(zhàn)，需要系統(tǒng)的補(bǔ)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，了解基本原則，掌握基本技能，練習(xí)基本操作，避免發(fā)生原則性錯(cuò)誤，引起醫(yī)療事故。二：可視和微創(chuàng)化?，F(xiàn)目前的主流新技術(shù)新業(yè)務(wù)都是以此為特點(diǎn)。這需要大量的設(shè)備投入和人員培訓(xùn)，投資巨大。但如果不能咬牙堅(jiān)持，下定決心發(fā)展，那么在以后十年或者幾年將會(huì)失去競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，甚至被市場(chǎng)淘汰和取替。 ? ? ? ? ? ?
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