3月15日，我院超聲醫(yī)學科開展了首例右心聲學造影，該項新技術的成功開展，填補了羅江區(qū)域內(nèi)此項技術的空白。

據(jù)了解，今年53歲的劉師傅因突發(fā)頭痛、頭暈、行走不穩(wěn)，急診至我院就醫(yī)，經(jīng)常規(guī)心臟彩超檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，頭部CT提示“腔隙性腦梗塞”，經(jīng)我院心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科討論后決定行“右心聲學造影”明確是否有卵圓孔未閉導致的腦梗塞，超聲醫(yī)學科在進行相關評估后，通過超聲專業(yè)團隊的熟練操作，十分鐘就完成了“右心聲學造影”，明確診斷為“卵圓孔未閉”，為臨床進一步診治提供了科學依據(jù)。

據(jù)我院超聲醫(yī)學科主任付華偉介紹，頭痛是常見的一種臨床癥狀，但很多患者卻找不到病因，只能進行常規(guī)對癥治療。而大多數(shù)患者可能沒有想到，這有可能是心臟上一個小小的“孔”—卵圓孔未閉造成的。這時候，就需要一項超聲檢查來進行精確診斷，它就是“右心聲學造影”。

一、什么是右心聲學造影？

右心聲學造影技術是經(jīng)外周靜脈注入造影劑，根據(jù)造影劑氣泡的顯影情況來協(xié)助診斷的檢查方法。造影劑氣泡直徑>10μm，平均約15μm，按照正常途徑不能通過肺毛細血管網(wǎng)，不進入左心系統(tǒng)。因此我們可以根據(jù)顯影順序、途徑和時間對某些結構和血流異常做出診斷和鑒別診斷。如果左右心系統(tǒng)存在異常通道（如房間隔缺損、卵圓孔未閉、肺動靜脈瘺等），注入造影劑后左心腔會出現(xiàn)不同程度的微泡顯影，可以指導我們進行異常通道的判斷。???

二、右心聲學造影怎么做？

1、建立肘靜脈通路，可用普通輸液器針頭或留置針。

2、使用2支10ml注射器，抽取2ml空氣（或者抽取1ml空氣+回抽1ml靜脈血）和0.9%氯化鈉溶液8ml，另一支留置空針管，兩支注射器經(jīng)三通管相連，來回快速推送20余次，充分混合后置于1支注射器內(nèi)。

3、將配置好的造影劑快速經(jīng)肘靜脈推注（必要時可重復注射），待右房右室顯影后囑病人用力咳嗽或做吸屏氣動作，觀察右心完全顯影后進入左心內(nèi)微泡顯影的程度及時間。

4、右心聲學造影常規(guī)使用一般無副作用，無需特殊準備，可以正常飲食、服用藥物。

三、哪些人需要做右心聲學造影？

1、偏頭痛，特別是有先兆偏頭痛的患者（有視覺異常反復發(fā)作）；

2、原因不明的缺血性腦卒中、TIA暈厥患者；

3、減壓病患者，潛水員或航天員上崗前檢查；

4、經(jīng)卵圓孔未閉封堵術后的檢測；

5、懷疑心內(nèi)分流患者，如房間隔缺損，尤其是冠狀靜脈竇型房間隔缺損合并永存左上腔的患者；

6、懷疑肺動靜脈瘺、靜脈畸形引流者。

“右心聲學造影”是一種安全的超聲技術，通過“小微泡”就能精準診斷卵圓孔未閉，進一步凸顯超聲檢查的優(yōu)越性，大大提高卵圓孔未閉診斷的敏感性及特異性。此項技術的成功開展，可以協(xié)助臨床做出準確的診斷、制定進一步的治療方案，惠及廣大患者。

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付華偉 ?張文莉

2023.3.15