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8月14日，區(qū)人民醫(yī)院外二科普外專業(yè)與內(nèi)鏡專業(yè)首次同臺聯(lián)手，成功為一名“胃底占位”患者實施了雙鏡聯(lián)合手術(shù)。患者院外內(nèi)鏡報告提示：胃底部隆起，考慮占位，結(jié)合術(shù)前CT等檢查，高度懷疑患者胃部腫瘤位于胃底，考慮來源于肝胃間隙區(qū)域，在實施腹腔鏡手術(shù)過程中，腹腔鏡主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一腫物位于胃底外側(cè)，即肝胃韌帶區(qū)域，在將該腫物成功剝離后尚不能確定胃腔內(nèi)是否存在腫瘤且無法確定腫瘤大小及范圍。外二科主任曾勇副主任醫(yī)師提出請內(nèi)鏡專業(yè)使用軟式內(nèi)鏡從胃內(nèi)進行探查。經(jīng)內(nèi)鏡醫(yī)生探查后了解，胃腔內(nèi)除少許黏膜糜爛外并無腫瘤占位，證實了患者術(shù)前院外內(nèi)鏡報告所提示“胃隆起型病變”實屬胃外腫物壓迫所致，此時此刻，普外專業(yè)醫(yī)生才懸石落地，當(dāng)即宣布手術(shù)成功。
此次雙鏡聯(lián)合手術(shù)的成功，標(biāo)志著區(qū)人民醫(yī)院微創(chuàng)技術(shù)再次登上一個新的臺階，為胃腸道腫瘤患者提供了一個更安全、更微創(chuàng)、更放心的保障！
【相關(guān)銜接】
雙鏡聯(lián)合技術(shù)（combined laparoscopic-endoscopic technique）是指：指腹腔鏡 (硬鏡) 和內(nèi)鏡 (軟鏡) 在同一手術(shù)中的聯(lián)合應(yīng)用，各自發(fā)揮自己的優(yōu)勢來彌補對方在某些方面的不足，從而最大程度的使手術(shù)精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化！
然而，無論是內(nèi)鏡治療和腹腔鏡手術(shù)都各自存在一定的局限性。單純的內(nèi)鏡下治療的局限性及潛在風(fēng)險為：（1）對于體積較大（直徑>5cm）的腫瘤，內(nèi)鏡治療很難進行操作；（2）對于廣基息肉或黏膜下腫瘤，內(nèi)鏡治療很難完整切除，發(fā)生穿孔等并發(fā)癥的風(fēng)險大；（3）對于一些特殊部位，如回盲部、結(jié)腸肝區(qū)、結(jié)腸脾區(qū)、乙狀結(jié)腸、胃賁門、胃幽門管部位的腫瘤等，內(nèi)鏡治療較難予以圈套、電灼等摘除；（4）內(nèi)鏡直視下難以全面判斷腫瘤的良惡性及浸潤深度，有切除范圍不足及切緣陽性的可能；（5）內(nèi)鏡治療通常依靠能量切割完成，但很難找到能量切割的平衡點，易造成能量過大或過小從而導(dǎo)致穿孔和出血等并發(fā)癥，這又常常造成中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的局限性：（1）由于缺乏“手的觸覺”，在良性病變或早期腫瘤的定位上往往存在一定的困難；（2）腹腔鏡下手術(shù)治療良性病變或早期惡變并不改變傳統(tǒng)的手術(shù)范圍，不能避免消化道的重建，手術(shù)創(chuàng)傷仍然較大。近年來，腹腔鏡結(jié)合內(nèi)鏡已成為治療胃腸道腫瘤的一個非常重要的方式。
雙鏡聯(lián)合技術(shù)的應(yīng)用不僅能夠有效增加內(nèi)鏡治療的安全性及適用范圍，提供“合理而有效”的治療，而且能夠最大程度減小病人所受的創(chuàng)傷。雙鏡聯(lián)合充分發(fā)揮了軟、硬鏡各自的優(yōu)勢，取長補短，相互配合，彌補了單一內(nèi)鏡或腹腔鏡技術(shù)的不足，使某些臨床棘手的問題迎刃而解，進一步擴展了微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域。腹腔鏡與內(nèi)鏡技術(shù)聯(lián)合診治胃腸道疾病將越來越受到人們的重視。
（新盛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 先柳帆）