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?護(hù)理部 付娟

? ?驚風(fēng)漂白日，光景西馳流，轉(zhuǎn)眼間我已在護(hù)理部輪轉(zhuǎn)了6個月。通過這半年的歷練，我的執(zhí)行力、規(guī)劃與統(tǒng)籌能力、溝通和協(xié)調(diào)能力得到了顯著提升。下面，簡單談?wù)勎业氖斋@：

? ?一、護(hù)理管理是循證管理

? ?護(hù)理管理不是憑主觀臆斷，而是要“循證”，還要有“痕跡”，更要學(xué)會運用PDCA等管理工具且還要有較強(qiáng)的執(zhí)行力。從今年5月開始護(hù)理部針對每次督查發(fā)現(xiàn)的問題，不僅現(xiàn)場直接與科室護(hù)士長交流指導(dǎo)，并書面下發(fā)限期整改通知書，始終堅持以問題為導(dǎo)向，最終達(dá)到管理的預(yù)期目標(biāo)。例如，前段時間護(hù)理部督查發(fā)現(xiàn)部分科室的不銹鋼治療柜、治療車存在明顯的銹跡或頑固性污跡，立即下發(fā)書面整改通知書，限期一周內(nèi)整改到位。大多數(shù)科室收到整改通知書后，不是等到限期到了才整改，而是第二日就整改到位且自行發(fā)一張整改后的圖片到護(hù)士長微信群相互借鑒學(xué)習(xí)，由此形成了一種質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的文化。

? ? 二、發(fā)現(xiàn)問題是為了解決問題

? ?管理者要有一個善于分析思考的頭腦和一雙善于發(fā)現(xiàn)問題的眼睛，同時還應(yīng)具備敢于正視問題的勇氣和敢于“啃硬骨頭”的決心，最終以結(jié)果為導(dǎo)向去有效解決問題。

? ?11月6日護(hù)理部對婦兒病區(qū)安全隱患進(jìn)行了排查，發(fā)現(xiàn)婦兒病區(qū)病房及走廊窗戶均無防護(hù)設(shè)施，同時護(hù)理人員及家屬反映婦兒病區(qū)的天橋因雨水浸濕已有1位病人家屬和1位護(hù)士下雨天過天橋時滑倒，婦產(chǎn)科一名患者家屬也反映鐵質(zhì)坡梯震動噪音非常大，嚴(yán)重影響患者休息和心情。于是護(hù)理部于11月7日上午馬上對婦兒病區(qū)的安全設(shè)施存在不足和隱患進(jìn)行了梳理，并向院領(lǐng)導(dǎo)遞呈了關(guān)于增加病房或過道窗戶防護(hù)設(shè)施、天橋增設(shè)雨棚以及改造婦產(chǎn)科病區(qū)鐵質(zhì)坡梯的建議。對此，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視并給予局部改造批示。由此可見，職能部門與臨床的關(guān)系也并非誰管誰，而是相互服務(wù)的關(guān)系。而職能部門更應(yīng)該學(xué)會善于收集各種信息，客觀分析，尋找解決問題的辦法，為保障患者安全和醫(yī)院發(fā)展提出一些建設(shè)性意見。

? ?三、存在即合理，學(xué)會換位思考

? ?通過從臨床科室到管理崗位的角色互換，我對管理工作有了深入了解，學(xué)到了很多管理知識。在臨床工作時，護(hù)理部經(jīng)常到科室檢查各種操作流程是否規(guī)范、核心制度是否落實到位。那時，我認(rèn)為只要自己按時按量完成工作，病人沒有意見就好，為什么還要遵守那么多的規(guī)章制度？如今，我終于明白在工作中遵循規(guī)章制度的意義所在。

? ? 比如說針對以往屢次發(fā)生輸錯液、加錯藥事件，護(hù)理部組織分析并利用護(hù)理不良事件成因分析結(jié)果修訂了《靜脈輸液操作流程》并要求從2016年3月開始在輸液治療中執(zhí)行主動邀請患方參與核對的雙向查對制度以來，迄今無一例輸錯液加錯藥物事件，為了鞏固這項舉措取得的成效，從今年5月起，護(hù)理部又要求把這項舉措落實到靜脈采血操作中，運行半年以來，未再發(fā)生一例血標(biāo)本采集錯誤。

? ? 四、QCC在護(hù)理實踐中是有意義的

? ? 說到QCC，很多人都感到頭疼，從主題的選定和活動計劃的擬定到目標(biāo)的設(shè)定，再到對策擬定和對策實施，需要大家一步一步去完成，一點一滴去落實，在這個過程中總會出現(xiàn)柏拉圖繪制不正確、對策擬定內(nèi)容不具體、PPT未呈現(xiàn)本期QCC效果查檢原始數(shù)據(jù)等諸多問題。很多科室都想放棄，覺得枯燥，完全沒有成就感，而如今我才真正明白QCC的真正意義和在護(hù)理實踐中的應(yīng)用。

? ? QCC能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和解決問題的意識，降低醫(yī)療管理成本，提高醫(yī)療服務(wù)效率。例如外二科2017年第Ⅱ期以“提高護(hù)理記錄書寫規(guī)范性”的品管圈活動，通過對策實施和效果確認(rèn)證實護(hù)士書寫護(hù)理記錄時間平均每人每班次節(jié)約50分鐘左右，從而縮短了護(hù)士書寫時間。為鞏固外二科此期QCC活動成果，護(hù)理部將在2018年在全院各護(hù)理單元水平推廣電子護(hù)理記錄，以提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量，把更多的時間還給護(hù)士，讓護(hù)士有更多的時間服務(wù)于患者。

? ?護(hù)理部的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束，我收獲了以往從不曾有過的工作經(jīng)歷和人生體驗。在護(hù)理部的工作經(jīng)歷，讓我對護(hù)理工作有了更深的認(rèn)識。感謝醫(yī)院給我這次鍛煉和學(xué)習(xí)的機(jī)會，讓我有機(jī)會接觸護(hù)理管理，這能給我今后的工作和生活更多的指引！