??????????????????????外二科 ?黃曉芳
李xx(住院號(hào)17060129)終于出院了，這對(duì)于外二科全體護(hù)理人員來說，可是一件大喜事，因?yàn)樗俏铱圃趬函徆芾矸矫嫒〉玫挠忠淮蟪煽?jī)。
李xx，女，51歲、羅江縣新盛鎮(zhèn)金鈴村1組村民，因“跌傷頭部30+分鐘”于201年6月3日10:01收入我院外二科。入院時(shí)急診CT報(bào)告：(1)頭部：1.左側(cè)額顳頂部急性硬膜下血腫可能，或伴左側(cè)額顳頂葉腦挫裂傷。2.右側(cè)枕葉腦挫裂傷。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血。4.左側(cè)腦室明顯受壓變小、右移，中線右移約1.0cm，環(huán)池、四疊體池變小，腦干結(jié)構(gòu)不清，提示：腦疝形成可能。(2)(胸部+心臟：1.雙肺下葉少許淡薄斑片影，創(chuàng)傷性濕肺可能。2.右側(cè)第5、6肋前支不全性骨折。與患者家屬溝通后患者因病情危重經(jīng)綠色通道直接入手術(shù)室手術(shù)，術(shù)后入住ICU，于2017年6月13日9：30轉(zhuǎn)入外二科，住院時(shí)間108天。住院期間，病人一直呈昏迷狀，四肢強(qiáng)直，氣管切開，留置尿管（期間更換無菌尿管4次）。凡學(xué)醫(yī)的人都清楚，長(zhǎng)期留置尿管容易導(dǎo)致尿道肌肉的松弛，發(fā)生遺尿。女性尿道短、寬，更是無法避免，局部持續(xù)潮濕，大大增加了壓瘡發(fā)生的幾率。
問題出來了，評(píng)估了，上報(bào)了，困難實(shí)實(shí)在在擺在我們面前。與患者家屬溝通了，理解了，發(fā)生了也能接受。好像這一切都合規(guī)合矩，可這不是我科護(hù)理人員的做事風(fēng)格，既然要做就要用心去做。于是護(hù)士姐妹們坐下來，集思廣益，各抒己見，可謂“八仙過海各顯神通”。病人因四肢強(qiáng)直，腋窩暴露困難、受壓、長(zhǎng)期潮濕，但又不能強(qiáng)行暴露，更換尿管后更是一直漏尿，會(huì)陰部長(zhǎng)期持潮濕，這可難壞了護(hù)士姐妹們。到底該怎么辦？是按壓瘡常規(guī)護(hù)理，任其自然發(fā)展？還是想盡一切辦法，大膽嘗試，不斷創(chuàng)新?答案是肯定的，知難而上。四肢強(qiáng)直，我們就利用夜間病人松弛的間隙，暴露腋窩，觀察病人要出現(xiàn)強(qiáng)直了，就立刻在腋窩處墊上一塊小紗布，以保持局部干燥，防止過度受壓；漏尿了，我們更是不勝其煩的指導(dǎo)家屬，清洗局部，然后護(hù)士給噴上傷口護(hù)理膜，以減少尿液對(duì)局部的刺激。過程中，我們根據(jù)病情變化，一次又一次地調(diào)整方案。交班時(shí)，患者受壓部位及會(huì)陰部皮膚完好，無發(fā)紅，那交班者就像堅(jiān)守了陣地的戰(zhàn)士一樣自豪；若交班時(shí)發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅，那交班者就像犯錯(cuò)的小孩一樣，馬上自我檢討，分析發(fā)紅的原因。
在壓瘡管理的路上，我院外二科的護(hù)理人本著一切為了病人的精神，在醫(yī)院現(xiàn)有治療壓瘡的條件下，有效運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，大膽嘗試，不斷創(chuàng)新。在壓瘡?？谱o(hù)士的引領(lǐng)下，科室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，一次又一次地創(chuàng)造奇跡。