????? 手麻科? 陶偉
? 最近，我有幸參加了西經醫(yī)院管理《醫(yī)院管理者領導力塑造與執(zhí)行力提升》的講座，讓我受益匪淺。????
古人有言，讀萬卷書不如行萬里路，行萬里路不如閱人無數。后面還有句，閱人無數不如受名師指路。給我們講座的張英教授就是專門從事醫(yī)院管理培訓研究的名師，聽了兩天課，勝行萬里路。
??? 國共內戰(zhàn)時期，一名投靠共產黨的國民黨作戰(zhàn)室高級顧問說道，國民黨的作戰(zhàn)戰(zhàn)略都是由天才來制定的，卻是由蠢材來執(zhí)行的。戰(zhàn)略很完美，可卻未正確執(zhí)行，導致國民黨失敗得太容易。臺灣大學湯明哲教授在《管理的最大黑洞》一書中提到：企業(yè)的成功30%靠策略，30%靠時運，40%靠執(zhí)行。在策略正確的情況下，執(zhí)行力是成功的必然條件。
? 如果把醫(yī)院比作一個企業(yè)，醫(yī)院從來都不缺制度，缺的是執(zhí)行力，缺的是不折不扣正確執(zhí)行制度的人，包括具體執(zhí)行，監(jiān)管和完善過程。將工作當兒戲，隨心所欲，總想著多一事不如少一事，能偷懶就偷懶，在制度下渾水摸魚，這種人不僅有，而且不少。
?那什么是執(zhí)行力？執(zhí)行力就是指在領導層正確決策的前提下，管理層和基層員工貫徹戰(zhàn)略意圖，提高效率、完成預定目標、取得預期效果的具體操作能力。要讓制度得到有效執(zhí)行，特別是科室范圍內的制度有效執(zhí)行，就必須明確責任人，按時、按質、按量、按照制度定期督查考核。
??? 比如在我的工作中發(fā)現的一些問題，我在手術室不止一次見過以下情況：手術病人的病例出現性別，年齡等基本信息的錯誤，診斷與手術方式不符，不是一個人的病歷出現在一個病歷本。且上級醫(yī)師或審核醫(yī)師已經簽了字的，那我想問？你簽字你看過嗎？你可能要說沒時間看！那你還需要簽這個字嗎？手術病人來了，因人員安排換了主刀醫(yī)生，可是主刀醫(yī)生卻不知道這個病人是誰？要做什么手術？可能你要說，不是我的病人?？墒?，每個病人都要做術前討論，你是沒有參加，還是這個手術根本就沒有討論？只是請你簽了個字。所以，要防止因主觀醫(yī)療差錯導致的醫(yī)患糾紛的發(fā)生，就必須要在科室內形成按制度做事的常態(tài)化，形成按章辦事的風氣。
我有次在全身麻醉實施后，準備插管，打開可視喉鏡突然發(fā)現沒有電，最后用普通喉鏡完成了插管。當然，當時我可以不用可視喉鏡，但是，問題在于我麻醉前根本就沒有按照麻醉制度完成麻醉機、監(jiān)護儀、喉鏡、氣管導管的檢查。這是個人的問題，但也是因為缺乏有效的監(jiān)管。你永遠不要用錢來誘惑一個窮人。也不要想，如果沒有監(jiān)管措施，一個人單獨干活他會不會偷懶。那是必然的。
?比如我們科室的交接班。遲到，交班本不寫，急救箱沒有插管包，可視喉鏡不知道放在哪兒在，麻醉機氧氣開了一晚上，值班室亂得一團糟……主任也說過很多次，能管兩天，過幾天又回去了。這就是執(zhí)行力的問題。你說記性不好，忘了。那好，我們可以列一張表，把值班要做的事情，要交接的事情一條一條列下來，你做了一條就勾一條這樣可以了吧。
? 我覺得醫(yī)療質量安全主要是發(fā)生在臨床科室里的問題，全靠職能部門來監(jiān)督和考核是不現實的，主要還是要科室內的成員在科主任的牽頭下按照制度來相互監(jiān)督，通過獎勵與懲罰、績效的正確分配才能調動工作的積極性和保障制度的正確執(zhí)行。
? 我們目前的文化現狀就是離不開人情世故，不可否認，它既然存在就說明有它存在的道理。但靠人情，靠關系建立起來的企業(yè)或組織，在離開其中的某個關系人的時候，就會崩塌。而只有通過制度，靠流程的正確執(zhí)行建立起來的企業(yè)或組織，任由歲月更替，才能始終能屹立不倒，猶如鐵打的營盤。
??? 對大多數人來說，一旦自己成為管理者，游戲規(guī)則改變之后，領導才能的培養(yǎng)就開始了。當你成為管理者之前，成功只與自己的成長有關。當你成為管理者之后，成功必定同別人的成長相關。以前，你只需要做好自己的工作，現在，你要學會讓別人做好工作。所以，我們的管理者們一定要認真的培養(yǎng)你下屬的工作能力、溝通能力、處理突然情況的應變能力和執(zhí)行力。他們成長了，你的成長才會更高更遠。
? 作為醫(yī)院的后備人才，即還不是管理者，我應該做的就是不斷通過網、，繼教學習、專業(yè)知識信息平臺等繼續(xù)學習，增加知識儲備，提升專業(yè)技術能力和職業(yè)能力。做好自己的本職工作，認真解讀和領會院科兩級規(guī)章制度，在科主任的領導下完成臨床麻醉、麻醉門診、疼痛門診，協助院內急救等具體工作，正確處理好與同事的工作關系。同時，在工作中，積極向同事和科主任反饋制度執(zhí)行過程中問題和對策建議，為科室乃至醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展出謀劃策。